國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕66號《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于2016年維護醫(yī)療秩序工作情況的通報》

國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于2016年維護醫(yī)療秩序工作情況的通報

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕66號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

2016年，各地認真貫徹黨中央、國務院關(guān)于維護醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的決策部署，不斷深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，完善醫(yī)療糾紛化解機制，落實嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動要求，全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組辦公室對部分地區(qū)開展了督導檢查。現(xiàn)將2016年維護醫(yī)療秩序工作情況通報如下：

一、主要工作進展

（一）部門聯(lián)動不斷增強。各?。▍^(qū)、市）均成立黨政領(lǐng)導、有關(guān)部門參與的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作組織，其中19個省份由省級領(lǐng)導擔任“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作機構(gòu)組長，健全多部門聯(lián)動的協(xié)調(diào)工作機制，解決維護醫(yī)療秩序面臨的重點和難點問題。各地認真落實《關(guān)于深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動依法維護醫(yī)療秩序的意見》等要求，不斷開拓創(chuàng)新，涌現(xiàn)出了“天津模式”、“江西模式”、“福建解法”等先進典型。

（二）法制建設穩(wěn)步推進。繼天津、上海、浙江、江西、湖北、湖南、廣東7省份出臺地方性法規(guī)或地方政府規(guī)章后，2016年福建省以政府規(guī)章形式公布《福建省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》，陜西、黑龍江等省份已納入立法計劃。其他各省多部門聯(lián)合印發(fā)文件，運用法治思維和法制方式化解醫(yī)療糾紛。地方立法對化解醫(yī)療糾紛、防控涉醫(yī)案件方面起到了重要作用。2016年，全國醫(yī)療糾紛總量同比下降6.7%。

（三）安全防范能力提升。各地認真貫徹落實《關(guān)于加強社會治安防控體系建設的意見》，設立醫(yī)院警務室，加強醫(yī)療機構(gòu)“三防”建設。全國85%的二級以上醫(yī)院設立警務室，6000余家二級以上醫(yī)院應急報警裝置與公安機關(guān)聯(lián)網(wǎng)。全國醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設達標率超過85%。上海、江蘇等地醫(yī)療機構(gòu)建立內(nèi)部特保應急處置隊伍，確保第一時間予以應急處置。山東省立醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院結(jié)合實際建立了立體式人防體系，提升現(xiàn)場處置突發(fā)事件能力。

（四）嚴打涉醫(yī)違法犯罪。各地認真落實《嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》要求，制定專項行動實施方案，明確時間表、路線圖。各地公安機關(guān)加強醫(yī)療機構(gòu)及周邊社會治安防控工作，及時制止發(fā)生在醫(yī)院的刑事案件，嚴厲打擊懲處涉醫(yī)違法犯罪。2016年，在診療人次數(shù)持續(xù)增長的情況下，全國涉醫(yī)案件下降14.1%。遼寧、吉林、廣西等12省份涉醫(yī)刑事案件同比下降超過20%。

（五）多元化解醫(yī)療糾紛。醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)調(diào)解機制不斷完善，二級以上醫(yī)院普遍設立投訴管理部門，投訴渠道更加暢通便捷。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織實現(xiàn)省級、地市級全覆蓋，發(fā)揮了調(diào)處主渠道的作用，2016年全國人民調(diào)解組織調(diào)解醫(yī)療糾紛6萬余件，滿意度超過85%。北京、天津、浙江等地加大對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織的投入，有效保證工作運行。醫(yī)療風險分擔機制覆蓋面進一步拓寬，7萬余家醫(yī)療機構(gòu)參加了醫(yī)療責任保險。甘肅、貴州等地啟動以市州為單位統(tǒng)籌統(tǒng)保，部分地區(qū)及醫(yī)院開展了醫(yī)療意外險，都取得了較好效果。中南大學湘雅醫(yī)院建立了高風險病例特約談話制度，醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量和比例持續(xù)下降。

此外，各地衛(wèi)生計生行政部門按照統(tǒng)一部署，堅持問題導向，深入開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，積極改善醫(yī)療服務，減輕群眾就醫(yī)負擔，持續(xù)改進醫(yī)療服務和質(zhì)量安全，推進分級診療工作，增強人民群眾獲得感，從源頭上防范醫(yī)療糾紛。

二、存在的主要問題

2016年維護醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作取得了顯著成效，但也面臨一些問題，惡性暴力傷醫(yī)多發(fā)的勢頭尚未根本遏制，河北、山東、安徽、湖南、廣東等省發(fā)生了惡性刑事案件，引起社會關(guān)注。主要有以下問題：

（一）各地工作開展不平衡。督導檢查中發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)部門協(xié)同工作不到位，如廣東省各部門之間沒有形成工作合力，部門聯(lián)動有待進一步強化。河北省等存在醫(yī)療糾紛調(diào)解場地、人員、經(jīng)費不到位，專職調(diào)解員缺乏、調(diào)解員的專業(yè)素質(zhì)有待提高、人員流動比例較大等問題。

（二）法治思維有待加強。個別地區(qū)運用法治思維和法治方式化解矛盾的意識還有待進一步提高。地方因擔心矛盾激化，對醫(yī)鬧事件處置不果斷，導致事件久拖不決，負面影響不斷擴大。如湖南汨羅市人民醫(yī)院“2.7傷醫(yī)案件”，在責任不明情況下，有關(guān)部門責成涉事醫(yī)院賠錢，縱容了“醫(yī)鬧”行為。

（三）安全防范能力不足。部分地區(qū)在醫(yī)院應急管理、保衛(wèi)人員防范技能、醫(yī)務人員法制意識等方面存在薄弱環(huán)節(jié)，急診等重點科室的安全管理、醫(yī)療機構(gòu)毒麻藥品庫等重要部位的“物防”設施建設亟待提高，個別案件的犯罪嫌疑人在無人阻攔的情況下進入醫(yī)生辦公室行兇。

（四）信息溝通及聯(lián)動機制有待健全。部分地區(qū)由于警醫(yī)信息溝通及聯(lián)動不暢，引發(fā)群體性事件；部分案件存在現(xiàn)場處置不及時、不果斷，后果預見不充分的問題。部分案件輿論引導不力，如“山東萊鋼醫(yī)院案件”地方輿情應對不及時，在一定時期引發(fā)輿論炒作。部分省份涉醫(yī)案件信息上報機制不暢通，山西長治醫(yī)院附屬醫(yī)院“11.22案件”、安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院“12.15案件”等案件未及時上報。

三、下一步工作要求

各地要認真貫徹落實中央領(lǐng)導同志關(guān)于維護醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要指示，堅持一手抓嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪活動，一手抓醫(yī)療糾紛預防與處理長效機制建設，健全完善院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風險分擔機制（簡稱“三調(diào)解一保險”）的醫(yī)療糾紛處理制度體系。重點做好以下工作：

（一）加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動。各地要高度重視打擊涉醫(yī)違法犯罪維護醫(yī)療秩序工作，深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，進一步明確工作職責，加強部門配合協(xié)作，積極推進醫(yī)療糾紛預防與處理工作，對涉醫(yī)案件快偵、快破、快訴，對重點典型案件及時通報，形成有效震懾，鞏固現(xiàn)有工作成效，堅決遏制涉醫(yī)違法犯罪頻發(fā)的勢頭。

（二）深入開展嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。形成打擊涉醫(yī)違法犯罪的法治化、常態(tài)化機制，對各類傷害醫(yī)務人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為“零容忍”，依法嚴厲查處打擊，絕不手軟。要對發(fā)生的涉醫(yī)違法犯罪進行深入剖析，完善全鏈條管理，提升現(xiàn)場處置、輿論應對的能力。各地要將解決“醫(yī)賴”問題納入專項行動，地方各級衛(wèi)生計生行政部門應當協(xié)調(diào)相關(guān)部門系統(tǒng)梳理，摸清底數(shù)，開展專項綜合治理，通過幫扶、疏導及法律手段，引導患者出院，依法打擊、嚴厲懲處擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)賴”。

（三）鞏固“三調(diào)解一保險”長效工作機制。各地要完善法制體系，為醫(yī)療糾紛調(diào)處提供法治保障。鞏固“三調(diào)解一保險”長效工作機制，不斷完善院內(nèi)調(diào)解制度，持續(xù)提升醫(yī)療糾紛人民調(diào)解覆蓋率和調(diào)解水平，推進醫(yī)療責任保險縣級醫(yī)院全覆蓋，全面推進人民調(diào)解和醫(yī)療責任保險有效銜接的工作模式。

（四）積極改善醫(yī)療服務增強人民群眾獲得感。堅持問題導向，從人民群眾看病就醫(yī)感受最強烈、最直接的問題入手，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，深入開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，加快推進分級診療制度建設，推進預約診療，優(yōu)化就醫(yī)流程，開展優(yōu)質(zhì)護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務。

（五）做好宣傳引導和輿情監(jiān)控工作。廣泛宣傳醫(yī)務人員救死扶傷的感人事跡，宣傳醫(yī)改成效，提高人民群眾健康素養(yǎng)，引導患者形成合理預期和科學有序就醫(yī)。做好信息通報工作，完善信息發(fā)布預案，及時發(fā)布權(quán)威信息，加強輿論引導。充分發(fā)揮網(wǎng)絡媒體的積極作用，引導形成健康的輿論環(huán)境和理性的社會心態(tài)。

（六）加強督查督辦和任務落實。加強組織領(lǐng)導，增強風險意識，制訂實施方案，集中開展打擊涉醫(yī)違法犯罪，形成強大打擊聲勢，對各地好的經(jīng)驗和做法予以全國推廣。明確部門分工，形成部門合力，做好督查督辦工作，對社會影響大、后果嚴重的案件進行逐件督辦，逐件通報；對連續(xù)發(fā)生影響惡劣的涉醫(yī)違法犯罪的地區(qū)，或因處理不到位引發(fā)群體事件的地區(qū)，進行約談。分析典型案例，查找薄弱環(huán)節(jié)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時上報信息。
 

國家衛(wèi)生計生委辦公廳

2017年2月27日

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