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湖北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省三級公立醫(yī)院績效考核實施方案的通知
鄂政辦發(fā)〔2019〕49號
各市、州、縣人民政府，省政府各部門：
《湖北省三級公立醫(yī)院績效考核實施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
湖北省人民政府辦公廳
2019年9月20日
湖北省三級公立醫(yī)院績效考核實施方案
為進一步建立健全公立醫(yī)院績效考核機制，引導三級公立醫(yī)院進一步落實功能定位，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）精神，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、工作目標
2019年，全省啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立考核指標體系、標準化支撐體系和信息化考核系統(tǒng)，探索建立績效考核結(jié)果運用機制。
到2020年，建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級診療和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度更加完善。
到2021年，三級公立醫(yī)院績效考核體系進一步健全，逐步擴大公立醫(yī)院績效考核范圍。
二、工作內(nèi)容
（一）實施范圍。全省三級公立醫(yī)院。按年度進行，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度的1月1日起至12月31日止，可根據(jù)考核目的需要進行適當調(diào)整。
（二）實施步驟。
1．醫(yī)院自查自評。自2020年起，每年1月底前，全省三級公立醫(yī)院對照績效考核指標體系，完成上年度醫(yī)院績效情況分析評估，將上年度病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他績效考核指標所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。
2．省級年度考核。2019年11月底前，省衛(wèi)生健康委完成2018年度全省三級公立醫(yī)院績效考核，考核結(jié)果反饋醫(yī)院和各市（州）人民政府，及時以適當方式向社會公布，并報送國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組秘書處和省政府。2020年起，每年2月底前完成上述工作。
（三）考核指標體系。三級公立醫(yī)院績效考核指標體系由醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價、社會效益等5個方面的指標構(gòu)成。省衛(wèi)生健康委可結(jié)合實際適時對評分細則進行調(diào)整。
1．醫(yī)療質(zhì)量。包括醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗同質(zhì)化、單病種質(zhì)量控制以及預約診療、門急診服務(wù)、患者等待時間等指標。
2．運營效率。包括人力資源配比和人員負荷、經(jīng)濟管理、收支結(jié)構(gòu)、門診和住院患者次均費用等指標。
3．持續(xù)發(fā)展。包括人才隊伍建設(shè)與教學科研能力、人才結(jié)構(gòu)、科研成果臨床轉(zhuǎn)化、技術(shù)應(yīng)用和公共信用綜合評價等級指標。
4．滿意度評價。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成。
5．社會效益。包括政府指令性工作完成情況、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況以及依法執(zhí)業(yè)情況等。
（四）支撐體系。
1．統(tǒng)一術(shù)語編碼。按照國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局推行病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求，組織全省三級公立醫(yī)院完成電子病歷編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，啟用全國統(tǒng)一編碼和名詞術(shù)語。
2．提高病案首頁質(zhì)量。指導三級公立醫(yī)院完成以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁，開展病案首頁核查，加強臨床數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范化管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實。
3．建立考核信息系統(tǒng)。建立省級績效考核信息系統(tǒng)，與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。以數(shù)據(jù)信息考核為主，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，必要時開展現(xiàn)場復核。
三、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導。各地、各有關(guān)部門（單位）要健全組織機構(gòu)，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，促進公立醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，推動公立醫(yī)院綜合改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級診療制度建設(shè)落地見效。省衛(wèi)生健康委牽頭組織對三級公立醫(yī)院實施績效考核。組織、機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、科技、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門（單位）要建立協(xié)調(diào)推進機制，及時解決有關(guān)重大問題。
（二）強化考核結(jié)果運用。各地、各有關(guān)部門（單位）要建立績效考核信息共享、結(jié)果應(yīng)用機制。省衛(wèi)生健康委牽頭建立公立醫(yī)院績效考核評價體系，制定績效考核辦法和指標，規(guī)范程序、加強管理，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院評審評價、醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)緊密結(jié)合。發(fā)展改革部門將考核結(jié)果作為重大項目立項的重要依據(jù)?？萍疾块T制定引導三級公立醫(yī)院發(fā)展的科研扶持政策。財政和醫(yī)保部門結(jié)合考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。人力資源社會保障部門將考核結(jié)果作為三級公立醫(yī)院績效工資總量核定的重要依據(jù)。組織部門將考核結(jié)果作為選拔任用三級公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導班子成員的重要參考。
（三）強化責任落實。各地要全面落實政府辦醫(yī)主體責任，堅持問題導向，建立健全與考核結(jié)果掛鉤的財政補助、績效工資總量核定、獎懲任免等綜合措施，在清理甄別基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)，不斷強化公立醫(yī)院公益性，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。積極推進公立醫(yī)院以智慧醫(yī)院和電子病歷為抓手的信息化建設(shè)，完善信息集成與數(shù)據(jù)支撐長效機制，確?？己藬?shù)據(jù)真實、科學。公立醫(yī)院要根據(jù)年度考核結(jié)果，調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案。
（四）加強督導。省衛(wèi)生健康委要會同相關(guān)部門，按照職責分工加強對三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導和監(jiān)督，不斷完善三級公立醫(yī)院績效考核指標細則，逐步推開對所有醫(yī)療機構(gòu)的績效考核。堅持科學考核，注意方式方法，避免增加基層負擔。加強宣傳引導，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展營造良好的社會輿論環(huán)境。
附件：三級公立醫(yī)院績效考核指標
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