渝人社發(fā)〔2009〕185號《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局重慶市教育委員會重慶市民政局重慶市衛(wèi)生局印發(fā)關于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見的通知》

重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局重慶市教育委員會重慶市民政局重慶市衛(wèi)生局印發(fā)關于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見的通知






渝人社發(fā)〔2009〕185號

各區(qū)縣（自治縣）人事局、勞動和社會保障局、財政局、教育委員會、民政局、衛(wèi)生局：

經市政府同意，現將《關于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。





 

重慶市人力資源和社會保障局

重慶市財政局

重慶市教育委員會

重慶市民政局

重慶市衛(wèi)生局

二○○九年十一月二十日



 

關于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見

根據《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號）和市政府《關于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點的指導意見》（渝府發(fā)〔2007〕113號）有關精神，為保障大學生基本醫(yī)療需求，充分體現黨和政府對提高大學生健康水平的關心，減輕患病大學生家庭經濟負擔，經市政府同意，特制定本實施意見：

一、基本原則

堅持自愿參保、屬地管理的原則，實行全市統一的籌資標準，重點保障基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。

二、參保范圍

重慶市轄區(qū)內各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生（以下稱簡稱大學生）。

三、籌資辦法

（一）籌資和補助標準

大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險按照我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準執(zhí)行（其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元，個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔），有條件的高?？梢詫€人繳費給予補助。隨著經濟發(fā)展和基金運行情況變化，可適時調整籌資水平。

對大學生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農村五保等困難家庭大學生，以及其他享受國家助學金大學生，重度（一、二級）殘疾大學生，按照民政部門的相關規(guī)定給予參保資助和醫(yī)療救助。

大學生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關系，由同級財政負責安排。中央對地方所屬高校學生按照城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險補助辦法給予補助。我市地方財政補助中，市與區(qū)縣負擔比例仍按渝府發(fā)〔2007〕113號文件規(guī)定執(zhí)行。原大學生日常醫(yī)療所需資金渠道不變，繼續(xù)按照高校隸屬關系，由同級財政予以補助。

為解決大學生基本醫(yī)療需求之外的更高的醫(yī)療需求，鼓勵大學生按自愿原則，通過參加商業(yè)醫(yī)療保險等多種途徑，提高醫(yī)療保障水平。

（二）參保繳費

大學生以學校為單位參保，開學一個月內繳納本學年度醫(yī)療保險費，享受待遇時間從本學年的9月1日至次年8月31日。所在高校收齊大學生個人繳費后按社?；鸸芾硪?guī)定及時足額上解至所在行政區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心。

四、就醫(yī)管理

各統籌區(qū)參照本統籌區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法制定大學生就醫(yī)管理辦法。

（一）日常就醫(yī)管理

各高校以本校校醫(yī)院為大學生醫(yī)保就醫(yī)管理機構，沒有校醫(yī)院的高校，可就近指定一家城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為其就醫(yī)管理機構（以下統稱校醫(yī)院）。大學生原則上應在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內與校醫(yī)院聯系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關費用。各高校須為大學生建立健康檔案。

（二）休學、退學醫(yī)療費用的管理

1．學生休學期間，按規(guī)定繳納了參保費用的休學者可享受相應醫(yī)保待遇支付。休學者離校前須到校醫(yī)院辦理相關手續(xù)。

2．學生退學，不再享受大學生待遇支付，繳納的個人參保費用不予退還，可轉入學校當地城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保并享受相應待遇支付。

五、待遇支付

（一）支付標準

1．支付范圍和起付線。按照高校所在統籌區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。

2．封頂線。一檔：一般疾病住院封頂線為每人每年4萬元，重大疾病門診及住院封頂線為每人每年10萬元，慢性病門診封頂線為每人每年2000元，意外傷害門診封頂線為每人每年1000元，普通門診按每人每年30元的標準由校醫(yī)院統籌包干使用。各項累計支付不超過每人每年14萬元。二檔在此基礎上提高20%。

3．支付比例。一檔：大學生住院及門診特殊疾病治療，統籌基金支付比例為：校醫(yī)院80%；經校醫(yī)院同意轉校外醫(yī)院：一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院60%。普通門診只支付發(fā)生在校醫(yī)院的費用，統籌基金支付比例為75%。二檔在此基礎上提高5%。

（二）特殊疾病門診

將白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前的透析和手術后的抗排異治療、嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）納入重大疾病門診支付范圍，將高血壓、糖尿?。?、2型）、結核病、精神?。ň穹至寻Y、抑郁躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙）、系統性紅斑狼瘡納入慢性病門診支付范圍，將骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物納入意外傷害門診支付范圍。

（三）計劃生育補助

對符合計劃生育規(guī)定的孕產婦，給予每人100元產前檢查、400元分娩定額補助。

六、基金管理

大學生醫(yī)療保險所籌資金納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金統一管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

七、部門職責

市人力資源和社會保障局負責大學生醫(yī)療保險工作；市財政局負責大學生醫(yī)療保險補助資金的預算、籌集、劃撥和監(jiān)管；市教委負責組織和指導大學生醫(yī)療保險的政策宣傳，督促各高校組織在校學生積極參保；市衛(wèi)生局負責各高校校醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)范管理；市民政局負責大學生中困難群體的參保資助和醫(yī)療救助；各統籌區(qū)縣（自治縣）城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心負責大學生醫(yī)療保險的經辦管理。

八、組織實施

各區(qū)縣（自治縣）要高度重視大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作，根據本實施意見，因地制宜，制定具體實施辦法，明確推進步驟，加強對大學生參保的重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，精心組織實施，做好新舊制度的銜接，切實做好大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作，確保2009年將大學生全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險范圍。在實施中遇有重大問題應及時向市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作領導小組辦公室反映。

本實施意見自2009年9月1日起實施。






 

重慶市人力資源和社會保障局

重慶市財政局

重慶市教育委員會

重慶市民政局

重慶市衛(wèi)生局

二○○九年十一月二十日

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