贛高法〔2021〕116號《江西省高級人民法院等四部門關于印發(fā)江西省醫(yī)療糾紛一體化處理工作規(guī)范的通知》

江西省高級人民法院等四部門關于印發(fā)江西省醫(yī)療糾紛一體化處理工作規(guī)范的通知





贛高法〔2021〕116號

全省各級法院、市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委、司法局、銀保監(jiān)分局：

現將江西省高級人民法院、江西省衛(wèi)生健康委員會、江西省司法廳、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會江西監(jiān)管局聯合制定的《江西省醫(yī)療糾紛一體化處理工作規(guī)范（試行）》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行，執(zhí)行中遇到的問題情況，應及時向上級對口單位報告。







 

江西省高級人民法院

江西省衛(wèi)生健康委員會

江西省司法廳

中國銀保監(jiān)會江西監(jiān)管局

2021年11月19日


 

江西省醫(yī)療糾紛一體化處理工作規(guī)范（試行）




 

第一章  總  則
 

第一條  為全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，依托線上牽引、線下一體的高質量服務為醫(yī)療糾紛化解提速增效，維護醫(yī)患雙方合法權益，促進平安江西、法治江西建設，提高人民群眾在醫(yī)療糾紛化解中的獲得感和滿意度，制定本規(guī)范。

第二條  醫(yī)療糾紛一體化處理是指人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險監(jiān)督管理機構在預防化解相結合、多方銜接聚合力思路下，促進醫(yī)療糾紛各環(huán)節(jié)化解資源的橫向聯通縱向聯動，推動鑒定前置和保險普及，統(tǒng)一流轉銜接和標準化處理，形成一站、集約、集成、在線、融合發(fā)展的一體化解格局。

醫(yī)療糾紛一體化處理以方便群眾化解矛盾，滿足多元司法需求為出發(fā)點，糾紛主體可自主選擇和解、人民調解、行政調解或訴訟等方式解紛。適宜通過人民調解解決的，應當積極引導糾紛主體到當地醫(yī)療糾紛人民調解組織解決，充分發(fā)揮人民調解在醫(yī)療糾紛預防化解中的主渠道作用。

第三條  醫(yī)療糾紛一體化處理應當遵循公平、自愿、合法、高效、便民、利民和信息化原則。以標準、調解、鑒定等關鍵因素前置，以互聯互通、創(chuàng)新集中和跨域管轄等方式，充分保障糾紛主體依法行使權利，落實糾紛化解的快、穩(wěn)、準，積極營造依法解紛氛圍，防范“誰鬧誰有理”“花錢買平安”“妥協換和諧”。

第四條  醫(yī)療糾紛一體化處理以線上線下相結合，線上主導、線下強基的方式推進，堅持以人民為中心，以全程可視化、陽光化、同質化為目標，落實共建共治共享，實現調解與訴訟的無障礙銜接，處置流程、證據規(guī)則和賠償標準的公開透明。

線下以人民法院訴訟服務中心、醫(yī)療糾紛人民調解委員會、行政機關和黨政主導的綜合治理等場所為主。線上以各解紛主體現有平臺的互聯互通為基礎。鼓勵有條件的地市開展公用平臺建設試點。實現治療記錄、投保情況、院內處理、賠償標準、一鍵理賠等業(yè)務信息的共享和在線流轉，為糾紛主體提供更精準的非訴解紛服務、更專業(yè)的醫(yī)療鑒定服務、更快捷的保險理賠服務。

各級人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險監(jiān)督管理機構應當密切協作配合，不斷完善線上線下工作的對接融合，優(yōu)化糾紛分流、程序分層和工作分類，提升訴非銜接的智能化、精細化、數字化水平，充分發(fā)揮跨部門聯合治理效能，大幅提升糾紛解決的法律效果和社會效果。


 

第二章  工作機制
 

第五條  各級人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險監(jiān)督管理機構應當主動完善醫(yī)療糾紛一體化處理的溝通協調機制，建立聯席會議和情況通報制度，主動拓寬信息共享渠道，優(yōu)化糾紛化解聯動舉措，以聯合服務促解紛、強預防、穩(wěn)秩序。

第六條  省法院、衛(wèi)健委、司法廳、銀保監(jiān)局應當在聯合建機制基礎上，結合工作實際進一步細化聯合化解規(guī)則。共同明確各環(huán)節(jié)解紛服務的啟動標準、調解時限、銜接流程，做實平臺對接、隊伍共建和跨域、集中管轄等創(chuàng)新工作，積極開展聯合宣傳和業(yè)務培訓，廣泛形成工作合力。

第七條  為避免糾紛陷入調解和訴訟雙重鑒定局面，醫(yī)療糾紛一體化處理鼓勵對有鑒定需要的糾紛實行鑒定前置，鼓勵人民調解、行政調解等前端化解力量依托江西法院對外委托網上辦案系統(tǒng)啟動訴前鑒定。

為規(guī)范推進醫(yī)療損害鑒定工作，衛(wèi)生健康行政部門和司法行政部門應共同支持符合條件的醫(yī)學會和司法鑒定機構開展醫(yī)療損害鑒定，共同促進醫(yī)療損害鑒定領域的標準化建設，統(tǒng)一專家?guī)臁㈣b定收費、標準和流程。

第八條  醫(yī)療糾紛一體化處理以完善多層次保險機制為后盾，探索“醫(yī)療保險+商業(yè)保險”協同發(fā)展模式，積極構建立體化保障體系，充分發(fā)揮醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風險分擔作用，助力矛盾糾紛的實質性化解。

第九條  醫(yī)療糾紛處置各環(huán)節(jié)應依法實現以下信息的共享：

1.糾紛主體的身份信息、送達地址和送達方式確認書、醫(yī)療記錄、申請或同意調解等確認信息；

2.醫(yī)療糾紛調解組織、調解員、鑒定機構和鑒定人員名冊等靜態(tài)信息，以及調解、鑒定、訴調對接過程中形成的動態(tài)信息；

3.糾紛主體的投保記錄、保險合同、理賠請求、數額以及申請時間等信息。

 

第三章  職責分工

第十條  人民法院在醫(yī)療糾紛一體化處理中的職責：

1.以人民法院調解平臺-贛法e化解和江西法院對外委托網上辦案系統(tǒng)等為基礎，支持衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險監(jiān)督管理機構業(yè)務數據的對接，完成受理、調解、鑒定、訴訟的線上流轉；

2.升級訴訟服務中心現場解紛保障功能，支持有條件的人民調解組織在法院訴訟服務中心設立醫(yī)療糾紛專業(yè)調解工作室；引導符合條件的特邀調解人員加入人民調解隊伍，促進訴前調解工作的規(guī)范化發(fā)展；

3.加大醫(yī)療糾紛委派委托調解力度，完善特邀調解團隊的培訓指導和人案比考核，規(guī)范開展司法確認和速裁快審快執(zhí)，充分發(fā)揮司法的引領、保障職能。

第十一條  衛(wèi)生健康行政部門在醫(yī)療糾紛一體化處理中的職責：

1.指導醫(yī)療機構提高管理和服務水平，提升醫(yī)療安全和質量，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理流程，做好患方的解紛輔導和糾紛發(fā)生后的前端處置；

2.推動醫(yī)療機構，特別是公立醫(yī)療機構全面參加醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險，鼓勵和引導社會辦醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險，引導鼓勵相關主體參加醫(yī)療意外保險；

3.與司法行政部門共同促進醫(yī)療損害鑒定領域的標準化建設，組建以醫(yī)學、藥學、法學及法醫(yī)學為主體的專家?guī)?，強化對鑒定程序、鑒定標準、鑒定專家?guī)旌褪召M行為等事項的共同管理。

第十二條  司法行政部門在醫(yī)療糾紛一體化處理中的職責：

1.指導醫(yī)療糾紛人民調解委員會的規(guī)范化建設和調解工作，完善醫(yī)療糾紛人民調解委員會組織架構，鼓勵在遠郊區(qū)設立調解室；

2.組織醫(yī)療糾紛人民調解員開展關于醫(yī)療糾紛處理、調解工作規(guī)范等方面的法律、法規(guī)、政策、技能培訓。定期對醫(yī)療糾紛人民調解委員會的工作進行評估，促進水平提升；

3.與衛(wèi)生健康行政部門共同促進醫(yī)療損害鑒定領域的標準化建設，組建以醫(yī)學、藥學、法學及法醫(yī)學為主體的專家?guī)欤瑥娀瘜﹁b定程序、鑒定標準、鑒定專家?guī)旌褪召M行為等事項的共同管理。

第十三條  銀行保險監(jiān)督管理機構在醫(yī)療糾紛一體化處理中的職責：

1.協同衛(wèi)生健康行政部門督促公立醫(yī)療機構全部參加醫(yī)療責任保險，鼓勵民營醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險，引導相關主體自主參加醫(yī)療意外險。加大對醫(yī)療責任保險業(yè)務的支持力度，督促保險機構做好風險管控和保險服務工作；

2.加強對承保機構的監(jiān)督管理，督促保險機構依法合規(guī)經營，將人民調解等訴前處置意見作為理賠依據，簡化理賠程序，提高理賠效率，保障被保險人合法權益。

 

第四章  主要業(yè)務節(jié)點及操作標準

第十四條  醫(yī)療機構應在醫(yī)療糾紛發(fā)生當日為患者或其近親屬做解紛輔導，完成以下事項的告知：

1.解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；

2.有關病歷資料、現場實物封存和啟封的規(guī)定；

3.有關病歷資料查閱、復制的規(guī)定；

4.患者死亡的還應告知有關尸檢規(guī)定。

輔導告知工作應當以筆錄方式形成規(guī)范的可復制調取記錄，由醫(yī)患雙方簽字認可。有條件的可通過音視頻等方式完成。對封存的病歷應當開列封存清單，醫(yī)患雙方簽字或蓋章后各執(zhí)一份。

第十五條  各級衛(wèi)生健康行政部門應當及時掌握醫(yī)療糾紛發(fā)生情況，按照《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》要求做好糾紛的自行和解、醫(yī)療記錄封存、尸檢等前端處置指導。

第十六條  醫(yī)療糾紛主體自行協商不成的糾紛，可依法申請人民調解、行政調解或提起訴訟，各環(huán)節(jié)解紛主體均需在職責范圍內規(guī)范記錄、制作解紛檔案，夯實糾紛化解信息共享基礎，并按以下方式完善訴調對接：

1.調解組織自行受理并按照各自工作規(guī)范獨立完成的調解，需要司法確認的，可在調解結束后引導糾紛主體共同向人民法院申請；調解中需要啟動鑒定的，由醫(yī)患雙方共同協商選定具有合法資質的鑒定機構進行鑒定，協商不一致的，可通過抽簽或搖號等方式確定，并鼓勵依托江西法院對外委托網上辦案系統(tǒng)進行。

2.糾紛主體直接向人民法院提起訴訟的，除依法不能調解外，人民法院統(tǒng)一實行調解和鑒定前置，依托人民法院調解平臺-贛法e化解和江西法院對外委托網上辦案系統(tǒng)等完成委派調解和鑒定分流。

第十七條  人民法院通過人民法院調解平臺-贛法e化解等對外委派的調解案件，調解組織應當按照平臺頁面提示同步錄入相關工作數據，生成電子卷宗，并在立案之日起三十日內結案，因特殊情況需要延長的，調解組織和糾紛主體可以書面約定延長。超過調解期限未達成調解協議的，視為調解不成，退回法院處理。鑒定時間不予計算在內。

第十八條  經調解達成協議的糾紛，糾紛主體可在調解協議生效之日起三十日內申請司法確認。

人民法院受理后依法對調解協議進行審查，必要時可向調解組織核實情況。審查后認為調解協議符合法律規(guī)定的，依法出具民事裁定書，確認調解協議有效；認為調解協議不符合法律規(guī)定的，裁定駁回申請。糾紛主體可以通過調解方式變更原調解協議或者達成新的調解協議，也可以向人民法院提起訴訟。

第十九條  經調解達成協議的糾紛，有投保記錄的，調解人員應當協助糾紛主體完成保險公司的理賠申請，保險公司未能在合理期間內理賠，人民法院可以提出司法建議，銀行保險監(jiān)督管理機構應依法采取相應監(jiān)管措施，督促保險公司依法理賠。


 

第五章  組織保障

第二十條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險監(jiān)督管理機構應當加強對醫(yī)療糾紛一體化處理的組織領導，由法院和衛(wèi)生健康行政部門牽頭，定期召開協調會議推進并解決醫(yī)療糾紛一體化處理過程中存在問題困難，加大制度、場地、標準等基礎建設力度，推動醫(yī)療糾紛一體化處理機制做實做細做出成效。

第二十一條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險監(jiān)督管理機構應當加強對受理、鑒定、調解、裁判、理賠等各環(huán)節(jié)人員的業(yè)務專項培訓和互動交流，確保各環(huán)節(jié)人員均能熟練掌握醫(yī)療糾紛一體化處理業(yè)務流程及工作標準。

第二十二條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險監(jiān)督管理機構應當加強督查指導，完善考核評價體系，優(yōu)化激勵舉措，將醫(yī)療糾紛一體化處理工作納入年度考核內容，并對表現突出的部門和人員報政府部門予以獎勵。

第二十三條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險監(jiān)督管理機構應當共同鼓勵和引導糾紛主體選擇調解方式化解糾紛，在就醫(yī)告知、投保提示、理賠指引、投訴處理、解紛輔導等前置環(huán)節(jié)，增加醫(yī)療糾紛一體化處理內容。

第二十四條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險監(jiān)督管理機構應當共同努力在職責范圍內協調財政部門加強對醫(yī)療糾紛一體化處理的經費支持。

 

第六章  附  則

第二十五條  本規(guī)范自印發(fā)之日起施行，執(zhí)行中的問題由各部門聯合協商解決。

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