京財社〔2016〕3002號《北京市財政局北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會北京市中醫(yī)管理局關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的實施意見》

北京市財政局北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會北京市中醫(yī)管理局關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的實施意見





京財社〔2016〕3002號

各區(qū)財政局、衛(wèi)生計生委：

為加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理，提高管理水平，提升資源使用效益，增強公立醫(yī)院公益性，促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》、《財政部國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥局關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》（財社〔2015〕263號）和我市公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策要求，現(xiàn)就加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理提出以下意見。

一、總體要求、基本原則和適用范圍

（一）總體要求

以加強財務(wù)和預(yù)算管理為抓手，深化公立醫(yī)院體制機制改革，解決群眾看病就醫(yī)問題。推行全面預(yù)算管理，規(guī)范公立醫(yī)院收支運行，強化預(yù)算約束，提高公共資源利用效益。加強成本核算和控制，強化績效考核，合理控制醫(yī)院運行成本。建立財務(wù)報告制度和注冊會計師審計制度，強化內(nèi)部控制，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系。建立財務(wù)信息公開制度，強化社會監(jiān)督，提高醫(yī)院財務(wù)運行透明度。落實總會計師制度，強化醫(yī)院財務(wù)管理責任，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動。

（二）基本原則

合法性原則。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，切實落實依法理財。

效益性原則。堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針，合理控制醫(yī)院成本，提高公共資源使用效率。

公益性原則。正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，維護公立醫(yī)院公益性。

真實性原則。公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)必須真實準確，完整反映公立醫(yī)院經(jīng)濟運行情況。

公開性原則。定期公開醫(yī)院相關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。

（三）適用范圍

本意見中所稱醫(yī)院為市醫(yī)院管理局和各區(qū)衛(wèi)生計生委所屬獨立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）和?？漆t(yī)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

二、主要任務(wù)和措施

（一）實行全面預(yù)算管理制度，強化預(yù)算約束

公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支應(yīng)全部納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理。公立醫(yī)院是本單位預(yù)算編制、執(zhí)行、決算編制的責任主體，要以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據(jù)，按照部門預(yù)算管理的統(tǒng)一編報格式，規(guī)范編制中期規(guī)劃和年度預(yù)算，充分利用預(yù)算開展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟資源的分配、使用、控制和考核等各項管理活動，實現(xiàn)全口徑、全過程、全員性、全層級預(yù)算管理。

公立醫(yī)院不得編制赤字預(yù)算。公立醫(yī)院應(yīng)加強預(yù)算收支執(zhí)行分析和預(yù)測，如預(yù)算收支執(zhí)行不平衡，須及時將詳細分析說明及整改措施報衛(wèi)生行政部門或業(yè)務(wù)主管部門審核。衛(wèi)生行政部門會同業(yè)務(wù)主管部門報財政部門審批預(yù)算調(diào)整。

公立醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《北京市衛(wèi)生局北京市發(fā)展和改革委員會北京市財政局關(guān)于進一步加強公立醫(yī)院融資管理的通知》（京衛(wèi)財字〔2011〕7號）等相關(guān)管理規(guī)定，嚴控以租賃等方式直接或間接增加負債，嚴控變更各類借款使用用途，嚴控通過超期支付應(yīng)付款項等方式，將資金挪作用于支付人員經(jīng)費及其他業(yè)務(wù)活動等。對于衛(wèi)生材料、藥品等供應(yīng)商的款項，公立醫(yī)院須在標的資產(chǎn)的收益和風險轉(zhuǎn)移當日起60天內(nèi)支付。資產(chǎn)收益和風險轉(zhuǎn)移標準須按照財務(wù)會計制度規(guī)定在買賣合同中予以明確。

公立醫(yī)院開展對外投資或合作應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《北京市人民政府辦公廳關(guān)于在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會資本合作模式的實施意見》（京政辦發(fā)〔2015〕52號）、《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會北京市財政局關(guān)于印發(fā)北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南（試行）的通知》（京衛(wèi)規(guī)劃〔2016〕9號）及事業(yè)單位資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生行政部門或主管部門要加強對公立醫(yī)院對外投資或合作行為的監(jiān)管。

市、區(qū)財政部門要會同衛(wèi)生行政部門或業(yè)務(wù)主管部門加強對公立醫(yī)院的預(yù)算、決算、結(jié)余資金、資產(chǎn)、負債、對外投資等事項進行管理。加強對公立醫(yī)院年度預(yù)算審核，重點審核醫(yī)院收支總量和結(jié)構(gòu)，以及人員支出、基本建設(shè)支出、大型設(shè)備購置支出和重點項目支出的情況，嚴控不合理支出。根據(jù)公立醫(yī)院承擔的醫(yī)療服務(wù)和政府指定的專項任務(wù)，綜合考慮資源配置情況和財力可能，保障重點、兼顧一般，區(qū)分輕重緩急，合理核定公立醫(yī)院各項支出。

2018年底，所有公立醫(yī)院要進一步完善全面預(yù)算管理制度，逐步強化預(yù)算約束機制。

（二）加強成本控制，規(guī)范支出和結(jié)余管理

1.強化成本管理

公立醫(yī)院要按照《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的有關(guān)規(guī)定，加強成本核算與控制。在實行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，逐步實行醫(yī)院全成本核算，以全面反映醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況。要以科室、診次、床日為核算對象，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革和臨床路徑的建立開展按項目、按病種核算成本，逐步完善本單位成本定額和成本費用開支標準，作為下一年度預(yù)算和成本管理的依據(jù)。醫(yī)院要建立健全成本控制考核制度，有效防止資源浪費。

各級衛(wèi)生行政部門要推進我市醫(yī)療機構(gòu)成本信息庫建設(shè)，根據(jù)各類醫(yī)院分項平均成本制定本級成本定額指導(dǎo)水平，作為醫(yī)院績效考核的重要指標。同時，要將成本定額指導(dǎo)水平作為醫(yī)保支付的重要參考，推動按病種成本付費。

市、區(qū)財政部門要將公立醫(yī)院成本控制情況作為安排補助資金的重要依據(jù)。支持衛(wèi)生行政部門或業(yè)務(wù)主管部門建立健全醫(yī)院支出標準體系，逐步完善項目支出定額標準，規(guī)范支出預(yù)算核定辦法。

2.規(guī)范支出管理

公立醫(yī)院要嚴格落實《醫(yī)院會計制度》有關(guān)規(guī)定，對于人員經(jīng)費、其他費用等參照《政府收支分類科目》中的支出經(jīng)濟分類科目進行明細核算。要重點加強人員支出核算，單設(shè)科目核算人員工資、津補貼、獎金等發(fā)放情況，要對人員經(jīng)費的支出進行明細核算。存在虧損情況的公立醫(yī)院應(yīng)嚴格控制人員工資水平。公立醫(yī)院人員經(jīng)費按科室支出情況要在醫(yī)院內(nèi)部按半年度或年度公開，接受醫(yī)護人員監(jiān)督，并報主管部門和財政部門備案。

衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要將經(jīng)濟分類核算的準確程度，作為醫(yī)院財務(wù)檢查的重點內(nèi)容。實行公立醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度，在工資總額范圍內(nèi)醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部績效分配辦法自主分配。醫(yī)院內(nèi)部績效分配不得與藥品、衛(wèi)生材料、化驗、檢查等收入掛鉤，核定公立醫(yī)院工資總額增量時也不得與上述各項收入掛鉤。

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)會同公立醫(yī)院主管部門和財政部門，在參照事業(yè)單位人員和公用經(jīng)費定額水平的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，逐步完善本級公立醫(yī)院管理費用定額標準。

3.加強結(jié)余管理

公立醫(yī)院年度收支出現(xiàn)虧損，須在編報部門決算和下一年度部門預(yù)算時對于出現(xiàn)虧損的原因予以詳細說明、提出具體整改措施，并上報衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門。衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)就相關(guān)情況和整改措施及時報財政部門，并定期檢查公立醫(yī)院整改落實情況。

公立醫(yī)院須在編制年度預(yù)算時將事業(yè)基金與業(yè)務(wù)收入和財政補助收入統(tǒng)籌考慮。規(guī)范專用基金提取，專用基金滾存較多的公立醫(yī)院可適當降低提取比例或暫停提取。

衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門要對事業(yè)基金不足以彌補虧損的醫(yī)院和事業(yè)基金滾存結(jié)余較大的醫(yī)院進行重點監(jiān)控和分析，確保收支結(jié)余保持在合理水平。

市、區(qū)財政部門在審核公立醫(yī)院預(yù)算時，要按上述要求將事業(yè)基金與業(yè)務(wù)收入和財政補助資金統(tǒng)籌安排。

2018年底，全成本核算在所有公立醫(yī)院推開，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革情況選擇部分項目和病種實行按項目、按病種核算成本，逐步形成我市主要醫(yī)療支出成本標準。

（三）建立健全財務(wù)報告制度，推廣注冊會計師審計制度

公立醫(yī)院要按照預(yù)算管理的級次，每半年向同級業(yè)務(wù)主管部門報送醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定的財務(wù)報告，其中下半年的財務(wù)報告以年度財務(wù)決算形式報送。有條件的區(qū)，可按季報送財務(wù)報告。

衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門對于上半年的財務(wù)報告進行不定期監(jiān)督抽查，必要時可通過政府采購方式聘請會計師事務(wù)所等第三方專業(yè)機構(gòu)協(xié)助，重點對公立醫(yī)院人員支出（含管理費用中的人員經(jīng)費）、對外投資、長期債務(wù)、資產(chǎn)核銷等事項的合規(guī)性進行檢查。對于下半年的財務(wù)報告，結(jié)合事業(yè)單位年度決算工作，委托會計師事務(wù)所進行審計，審計結(jié)果在一定范圍內(nèi)公開，并將其作為醫(yī)院評價、醫(yī)院院長及相關(guān)責任人績效考核的重要依據(jù)。

承擔我市公立醫(yī)院審計的會計師事務(wù)所應(yīng)為財政部公布的證券資格會計師事務(wù)所。市、區(qū)財政部門承擔委托聘用專業(yè)機構(gòu)所需費用并將其納入同級衛(wèi)生行政部門的部門預(yù)算，并由同級衛(wèi)生行政部門或主管部門按照政府采購規(guī)定選取符合條件的會計師事務(wù)所。

2018年底，財務(wù)報告制度和注冊會計師審計制度在我市所有公立醫(yī)院推開。

（四）建立財務(wù)信息公開制度，強化監(jiān)督和考核

公立醫(yī)院是財務(wù)信息公開的主體，要按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》（衛(wèi)生部令第75號）規(guī)定的權(quán)限和程序向社會披露相關(guān)財務(wù)信息，做到公開內(nèi)容真實，公開程序規(guī)范。財務(wù)信息公開的內(nèi)容要以經(jīng)專業(yè)機構(gòu)審計核實后的財務(wù)報告為基礎(chǔ)，重點公開公立醫(yī)院收支情況、門診次均醫(yī)藥費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等社會公眾較為關(guān)心的信息。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，逐步增加信息公開內(nèi)容。

衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要督促公立醫(yī)院定期主動向社會公開相關(guān)財務(wù)信息，并對擬公開信息的內(nèi)容、來源、標準等進行統(tǒng)一規(guī)范，以確保數(shù)據(jù)采集的準確性和公開信息的可比性。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合，強化信息技術(shù)標準統(tǒng)一和數(shù)據(jù)安全管理。

衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門要會同同級財政部門建立公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效評價制度，建立科學評價指標體系，運用科學方法評估醫(yī)院經(jīng)濟管理能力、過程和結(jié)果，以評促管，推動公立醫(yī)院提升經(jīng)濟管理能力，加強經(jīng)濟管理，控制成本費用，提高資源利用效率，防范經(jīng)濟風險。評價結(jié)果應(yīng)采用適當?shù)姆绞较蛏鐣迹M行橫向比較，并納入公立醫(yī)院綜合績效評價體系，與醫(yī)院財政補助、職工工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

2017年公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院要向社會公開財務(wù)信息，醫(yī)院要在醫(yī)院網(wǎng)站上公開本院信息，衛(wèi)生行政部門或業(yè)務(wù)主管部門要在本單位網(wǎng)站上公開可對比的各公立醫(yī)院財務(wù)信息，2018年底我市所有公立醫(yī)院向社會公開財務(wù)信息。2017年啟動公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效評價工作。

（五）落實三級醫(yī)院總會計師制度，加強財會人員隊伍建設(shè)

三級公立醫(yī)院必須設(shè)置總會計師崗位，其他醫(yī)院有條件的也應(yīng)設(shè)置總會計師崗位?？倳嫀熯M入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，參與醫(yī)院重大問題的決策，直接對醫(yī)院主要負責人負責。三級公立醫(yī)院上報年度部門預(yù)算、決算及相關(guān)財務(wù)報表時須經(jīng)總會計師簽字?？倳嫀熗ㄟ^公開公平方式選拔，具體任職資格要求按照《總會計師條例》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。公立醫(yī)院財會人員須參加會計從業(yè)資格考試，取得會計從業(yè)資格證書后方可上崗。公立醫(yī)院要努力提高財會人員的業(yè)務(wù)知識水平和工作能力，建立完善定期培訓(xùn)和繼續(xù)教育機制。

衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要抓緊制定公立醫(yī)院財會人員隊伍尤其是總會計師的培養(yǎng)方案，推進財會人員培養(yǎng)工作，提高財會人員專業(yè)素養(yǎng)。有條件的地區(qū)可實行總會計師委派制和財務(wù)主管委派制。

2018年底，所有三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。

三、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各區(qū)財政部門和衛(wèi)生行政主管部門、業(yè)務(wù)主管部門要高度重視，將加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理工作納入公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署，密切合作，建立聯(lián)合工作機制，切實推進重點工作任務(wù)。

（二）加強基礎(chǔ)工作

各區(qū)衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要健全制度建設(shè)，督促公立醫(yī)院加強財務(wù)和預(yù)算管理的基礎(chǔ)工作，完善內(nèi)部管理，提高財務(wù)和預(yù)算管理的科學性。

（三）加強監(jiān)督考核

各區(qū)財政部門和衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要加強對公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理工作的監(jiān)督檢查，定期對公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理工作進行考核，并將考核結(jié)果與對公立醫(yī)院及其相關(guān)責任人的考核評價掛鉤，與對公立醫(yī)院的財政補助資金分配掛鉤。




 

北京市財政局

北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會

北京市中醫(yī)管理局

2016年12月30日

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本文關(guān)鍵詞： 京財社, 北京市財政局, 北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會, 北京市中醫(yī)管理局, 公立, 醫(yī)院, 財務(wù), 預(yù)算, 管理, 實施意見