豫財社〔2011〕79號《河南省財政廳河南省人力資源和社會保障廳河南省衛(wèi)生廳河南省發(fā)展和改革委員會關于將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》

河南省財政廳河南省人力資源和社會保障廳河南省衛(wèi)生廳河南省發(fā)展和改革委員會關于將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和基本醫(yī)療保險支付范圍的通知




豫財社〔2011〕79號

各省轄市財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、物價局（辦），省直管縣（市）、擴權縣財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、物價局（辦）：

為建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的補償新機制，確保國家基本藥物制度順利實施，保障參合、參保人員合法權益，根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（豫政辦〔2011〕27號，以下簡稱《意見》）精神，現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償和基本醫(yī)療保險支付范圍的有關事項通知如下：

一、實施范圍

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療

已實施基本藥物制度，納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點并開展門診統(tǒng)籌的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，村級醫(yī)療衛(wèi)生機構暫不執(zhí)行。

（二）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險

已經(jīng)實施基本藥物制度，并已開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。對已經(jīng)開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，但尚未實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是否執(zhí)行，由各省轄市根據(jù)當?shù)貙嶋H研究確定。

二、支付辦法

根據(jù)《意見》要求，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務費合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。一般診療費的收費標準為每人次9元，納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金支付8元，參合或參保人員個人負擔1元。對已合并到一般診療費中的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金支付的補償資金，應從核定到鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構的門診統(tǒng)籌年度控制總額資金中支付，包干使用，超支不補。年度個人補償資金納入門診統(tǒng)籌補償封頂線合并計算。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險從門診統(tǒng)籌資金中支付。各地要采取在實施總額預算管理的基礎上，實行按人頭付費、單次門診醫(yī)療費限額等方式，合理控制診療服務數(shù)量和費用，提高基金的使用效率。

三、相關要求

（一）完善相關信息系統(tǒng)。各統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要加強指導，督促各有關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及時將一般診療費收費項目及標準植入相關信息管理系統(tǒng)，確保信息互聯(lián)互通。

（二）加強監(jiān)督管理。各統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要建立健全門診統(tǒng)籌診療服務規(guī)范和監(jiān)管措施，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范診療行為，提高服務效率，防止分解診療次數(shù)、重復收費等違規(guī)行為的發(fā)生。各有關單位還要建立完善一般診療費補償管理辦法，健全門（急）診日志登記制度。

同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要將一般診療費補償情況記入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償?shù)怯洷怼返认嚓P管理表格，要切實加強對一般診療費收費及報銷補償關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和相關資料的審核，確保相關政策有效落實。

本通知自2011年7月1日起執(zhí)行。

本文鏈接：http://m.fl1002.com/policy/40364.html

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