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河北省人民政府辦公廳關于轉發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門河北省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）的通知
冀政辦字〔2015〕140號
各設區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門：
省衛(wèi)生計生委、省綜治辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省殘聯(lián)制定的《河北省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請結合本地本部門實際認真貫徹執(zhí)行。
河北省人民政府辦公廳
2015年10月26日
河北省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）
省衛(wèi)生計生委 省綜治辦 省發(fā)展改革委 省教育廳
省公安廳 省民政廳 省司法廳 省財政廳
省人力資源社會保障廳 省殘聯(lián)
為貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》、《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》，加強精神障礙的預防、醫(yī)療和康復工作，推動全省精神衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，結合我省實際，制定本規(guī)劃。
一、總體目標
到2020年，建立健全精神衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡，完善工作機制，健全患者救治救助制度，加強嚴重精神障礙救治管理，保護患者合法權益，積極營造理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍，保障公眾身心健康，促進社會和諧發(fā)展。
（一）體系建設?？h級以上政府建立精神衛(wèi)生工作政府領導與部門協(xié)調機制，構建覆蓋全省的政府組織領導、各部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛(wèi)生綜合服務管理機制。各縣（市、區(qū)）要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立由綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法、殘聯(lián)、老齡等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組，覆蓋率均達到70%。
（二）機構建設。加強省精神衛(wèi)生中心建設，健全省、市、縣三級精神衛(wèi)生專業(yè)機構，提升服務能力與服務質量。每個設區(qū)市重點建設一所精神衛(wèi)生專業(yè)機構；有條件的縣（市）重點建設一所精神衛(wèi)生專業(yè)機構，暫不具備條件的縣（市）在縣級綜合性醫(yī)院設置精神科。
（三）隊伍建設。全省精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量增加到2400名，每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于3名；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)療機構至少有1名具備精神科執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)師。每名縣級精神障礙防治管理人員每年接受不少于10個學時的省、市級培訓。加強心理治療師和社會工作師培養(yǎng)，鼓勵社會組織及志愿者參與精神衛(wèi)生工作。
（四）嚴重精神障礙管理治療。建立嚴重精神障礙患者篩查、診斷、隨訪管理機制，登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上，精神分裂癥治療率達到80%以上，符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助，患者肇事肇禍案（事）件特別是命案顯著減少，有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫(yī)療或住院治療。
（五）常見精神障礙和心理行為問題防治。加強抑郁癥等常見精神障礙防治，醫(yī)療機構識別抑郁癥的能力明顯提升，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎上提高50%。加強省級96312心理援助熱線建設，有條件的設區(qū)市可開通心理援助熱線服務。每個設區(qū)市都要建立1支心理危機干預隊伍，確保在發(fā)生突發(fā)事件時，能夠及時、科學開展心理援助工作。
（六）精神衛(wèi)生知識宣傳。公眾對常見精神障礙和心理行為問題防治能力明顯提升，城市普通人群心理健康知識知曉率達到70%，農村普通人群心理健康知識知曉率達到50%。
（七）康復工作體系建設。70%以上的縣（市、區(qū)）設有精神障礙社區(qū)康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作。在開展精神障礙社區(qū)康復的縣（市、區(qū)），50%以上的居家患者接受社區(qū)康復服務。
（八）重點場所精神衛(wèi)生工作。醫(yī)院、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場所普遍開展精神衛(wèi)生知識宣傳和心理保健工作；高等學校普遍設立心理咨詢與心理危機干預中心（室）并配備專職教師，中小學設立心理輔導室并配備專職或兼職教師，在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%。
二、主要任務
（一）全面做好嚴重精神障礙患者登記報告、服務管理、救治救助和康復服務工作。
1.建立患者集中篩查機制。各地要建立由綜治部門牽頭，衛(wèi)生計生、公安、民政、殘聯(lián)等部門緊密配合的信息溝通機制。縣級部門在日常開展患者篩查工作的基礎上，定期集中開展疑似患者線索搜集、篩查診斷、確診患者風險等級評估工作，準確掌握患者特別是易肇事肇禍精神障礙患者的底數(shù)與現(xiàn)狀。
2.做好日常登記報告。各級綜治、公安、衛(wèi)生計生、民政、司法、殘聯(lián)等部門要加強協(xié)作，開展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告工作。村（居）民委員會要及時發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內的疑似精神障礙患者，并報基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。精神衛(wèi)生專業(yè)機構負責做好診斷復核，或應其家屬請求協(xié)助其就醫(yī)。具有精神障礙診療資質的醫(yī)療機構要落實嚴重精神障礙發(fā)病報告管理制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內的確診嚴重精神障礙患者要及時登記，并錄入國家嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)。
3.加強服務管理。各地要積極推行“病重治療在醫(yī)院，康復管理在社區(qū)”的服務模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者建立健康檔案，積極開展隨訪評估、分類干預、健康體檢等工作，對急性期和病情不穩(wěn)定患者及時轉診到精神衛(wèi)生專業(yè)機構進行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回到村（社區(qū)）接受精神科基本藥物維持治療及規(guī)范管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）精神衛(wèi)生綜合管理小組參與居家患者管理，協(xié)同隨訪病情不穩(wěn)定患者，及時發(fā)現(xiàn)，迅速應對突發(fā)事件苗頭，對具有肇事肇禍傾向或行為的精神障礙患者，協(xié)助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。符合強制醫(yī)療條件的患者，由公安部門送強制醫(yī)療機構進行強制醫(yī)療。
4.加強救治救助。完善救助制度。各地要做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助等制度的銜接，發(fā)揮整合效應，逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。對特困供養(yǎng)人員和低保對象，民政部門要按照醫(yī)療救助有關規(guī)定給予救助。對符合條件的貧困患者，民政部門要按照有關規(guī)定，資助其參加基本醫(yī)療保險或新農合。做好特殊患者救助。對無法查明身份患者所發(fā)生的急救費用和身份明確但無力繳費患者所拖欠的急救費用，要按照有關規(guī)定，先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付；無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口時，由疾病應急救助基金給予補助。對因醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)沒有符合條件的精神衛(wèi)生專業(yè)機構而轉診到異地就醫(yī)的患者，醫(yī)保報銷比例應當按照參保地政策執(zhí)行。對符合最低生活保障條件的，各級民政部門要簡化相關手續(xù)，及時納入低保；對不符合低保條件但確有困難的，或獲得最低生活保障后生活仍有困難的，應當通過臨時救助等措施幫助其解決基本生活困難。對流浪乞討人員、“三無”人員，應當按照屬地管理，集中托管實施救治救助。
5.加強社區(qū)康復服務。各級政府要加大資金投入，開展精神障礙社區(qū)康復機構示范性項目建設，促進社區(qū)康復機構增點拓面，或通過購買服務方式鼓勵和引導社會資源提供精神障礙社區(qū)康復服務，促進精神障礙患者回歸社會。完善康復機構建設，將精神衛(wèi)生社區(qū)康復機構建設納入社區(qū)建設規(guī)劃，列入社區(qū)建設內容。精神衛(wèi)生專業(yè)機構要加強對社區(qū)康復機構的技術指導。加強復員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復服務保障?；踞t(yī)療保險、新農合要將符合規(guī)定的嚴重精神障礙患者社區(qū)康復費用納入支付范圍，切實減輕精神障礙患者康復費用負擔。
（二）積極開展常見精神障礙防治工作。
1.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要對醫(yī)務人員開展精神障礙相關知識與技能培訓。縣級以上精神衛(wèi)生專業(yè)機構要對覆蓋范圍內的醫(yī)療衛(wèi)生機構結對幫扶，培訓醫(yī)務人員。高等院校要加強對其心理咨詢機構工作人員和學生工作者相關知識與技能培訓。
2.精神衛(wèi)生專業(yè)機構要加強單位內部精神科醫(yī)師、心理治療師的培訓與繼續(xù)教育工作，確保工作隊伍知識結構不斷更新、診療水平不斷提高，特別要提高工作隊伍教學水平，能夠對相關人員開展專業(yè)培訓，指導其他醫(yī)療機構和有關人員正確識別并及時轉診疑似精神障礙患者。
3.三級綜合醫(yī)院應當設置精神科門診或心理治療門診；每個縣（市）應當至少有一家縣級綜合醫(yī)院設置精神科門診或心理治療門診。各級各類醫(yī)療機構至少要與一所精神衛(wèi)生專業(yè)機構建立雙向轉診制度，對發(fā)現(xiàn)的疑似精神障礙患者及時提供就醫(yī)指導或轉診服務。
4.各地要將抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點，關注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問題，探索適合本地實際的常見精神障礙防治模式，鼓勵有條件的地區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在精神衛(wèi)生預防、治療、康復領域中的作用，鼓勵中醫(yī)專業(yè)人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。
5.組織開展全省精神障礙流行病學調查，掌握全省精神障礙發(fā)病規(guī)律、分布特征等，為全省精神障礙預防、治療與康復工作提供基礎數(shù)據(jù)支持。
（三）推進心理健康促進工作。加強心理危機干預隊伍建設，市級依托當?shù)鼐裥l(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構組建突發(fā)事件心理危機干預隊伍。省精神衛(wèi)生中心每年至少組織一次省級心理危機干預隊伍培訓和突發(fā)事件應急演練，市級心理危機干預隊伍每年進行兩次或以上突發(fā)事件應急演練?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構具備向轄區(qū)內居民提供基本心理健康指導的能力，并對有需求的居民轉介心理咨詢。用人單位要將心理健康知識納入崗前和崗位培訓。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等要加強對被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導。各類學校應當制定校園突發(fā)危機事件處理預案。高等學校要與精神衛(wèi)生專業(yè)機構建立穩(wěn)定的心理危機干預聯(lián)動協(xié)調機制。
（四）加強服務體系與服務能力建設。
1.各級政府要健全精神衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，定期組織召開聯(lián)席會議，總結經(jīng)驗、研究解決存在的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）精神衛(wèi)生綜合管理小組要明確職責分工，緊密協(xié)調配合，共同為患者服務。
2.教育部門要加強精神醫(yī)學、應用心理學、社會工作學等精神衛(wèi)生相關專業(yè)的人才培養(yǎng)工作；鼓勵高等學校舉辦精神醫(yī)學本科專業(yè)；在醫(yī)學教育中保證精神病學、醫(yī)學心理學等相關課程的課時。衛(wèi)生計生部門要加強精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、精神科護士培訓。
3.加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設。充分利用現(xiàn)有資源，大力加強縣級精神衛(wèi)生專業(yè)機構和精神障礙社區(qū)康復機構服務基礎與能力建設，逐步消滅“空白區(qū)”。精神衛(wèi)生專業(yè)機構要承擔精神衛(wèi)生技術管理和指導職能，負責醫(yī)療、預防、醫(yī)學康復、健康教育、信息收集、培訓和技術指導等工作。加強省、市兩級強制醫(yī)療定點機構建設，省級至少指定一所強制醫(yī)療機構，各市也要指定相應醫(yī)療機構承擔強制醫(yī)療職能，并為其運轉提供必要的保障。
4.加強隊伍建設。各級精神衛(wèi)生專業(yè)機構要按照區(qū)域內人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員。衛(wèi)生計生部門要組織做好精神科醫(yī)師轉崗培訓工作，積極探索制定支持心理學專業(yè)人員在醫(yī)療機構從事治療工作的政策、措施。
5.夯實基層醫(yī)療單位工作基礎。要深入開展精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構對基層醫(yī)療單位的對口幫扶指導工作，形成專業(yè)醫(yī)生對基層精神障礙防治醫(yī)生的一對多的技術支持格局。結合基層醫(yī)療機構隊伍建設，提高基層醫(yī)療單位開展線索調查、信息管理、隨訪評估和分類干預、健康體檢等基本公共衛(wèi)生服務的能力。建立基層醫(yī)療機構與精神衛(wèi)生專業(yè)機構的雙向轉診制度，形成“急慢分治、分級診療”的就醫(yī)格局。
（五）加強精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設。各地要建立衛(wèi)生計生、綜治、公安、民政、人力資源社會保障、司法、殘聯(lián)等部門的嚴重精神障礙患者信息共享機制，嚴格患者信息及隱私保護工作。依托嚴重精神障礙管理防治網(wǎng)絡，依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測制度，基本掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息。
（六）大力開展精神衛(wèi)生宣傳教育。各地要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，廣泛開展精神衛(wèi)生公益性宣傳，普及精神衛(wèi)生知識，引導公眾關注心理健康，預防精神障礙的發(fā)生。要規(guī)范對有關肇事肇禍案（事）件的報道，未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱謂進行報道。要針對學生、農村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點人群，大力開展心理健康教育活動。要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳，營造關心精神障礙患者、關注公眾心理健康的良好社會氛圍。
三、保障措施
（一）加強組織領導。各地要認真貫徹實施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，將精神衛(wèi)生工作納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，制定年度工作計劃和實施方案?？h級以上衛(wèi)生計生部門要會同有關部門依據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃要求，結合本規(guī)劃內容，制定精神衛(wèi)生工作規(guī)劃并組織實施。發(fā)揮基層綜合服務管理平臺作用，有效整合資源，推進精神衛(wèi)生服務體系建設。將精神衛(wèi)生有關工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內容，統(tǒng)籌考慮精神障礙患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機構運行保障等，推動精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展。
（二）落實部門責任。各有關部門要嚴格履職盡責。各級綜治部門要發(fā)揮綜合治理優(yōu)勢，推動精神衛(wèi)生工作重點、難點問題的解決，加強調查研究、組織協(xié)調和督導檢查，將嚴重精神障礙患者救治救助工作納入社會治安綜合治理（平安建設）考評，加大檢查考核力度，對因工作不重視、監(jiān)督不到位、救治不及時，導致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴肅追究相關責任人和部門的責任。發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法等部門要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求，切實加強精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡建設。綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等部門要強化協(xié)作，進一步完善嚴重精神障礙防治管理與康復服務機制。發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等部門要加強對包括精神障礙在內的醫(yī)療服務價格形成機制的研究與指導。民政部門要會同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、財政等部門探索制定支持精神障礙患者康復服務工作發(fā)展的保障政策，加強康復服務機構管理，不斷提高康復服務規(guī)范化、專業(yè)化水平。各級殘聯(lián)組織要認真貫徹落實《中華人民共和國殘疾人保障法》有關規(guī)定和中國殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復工作要求，推行有利于精神殘疾人參與社會生活的開放式管理模式，依法保障精神殘疾人的合法權益。衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、工商行政管理等部門要加強研究論證，探索心理咨詢機構的管理模式，制定發(fā)展和規(guī)范心理咨詢機構的相關政策。
（三）保障經(jīng)費投入。各級政府應當根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財政投入力度，保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預算，并加強績效考核，提高資金使用效益。各地要扎實推進基本公共衛(wèi)生服務項目和嚴重精神障礙管理治療工作，落實對精神衛(wèi)生專業(yè)機構的投入政策。要建立多元化資金籌措機制，鼓勵社會資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機構和社區(qū)康復機構，通過政府購買服務方式發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。鼓勵各地探索建立嚴重精神障礙患者監(jiān)護人責任保險制度。
（四）維護精神衛(wèi)生工作人員權益。縣級以上政府及其有關部門、醫(yī)療機構康復機構要采取措施，加強對精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護，落實國家對精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策，提高其待遇水平。衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門要共同完善心理治療人員職稱評定辦法，暢通晉升渠道，穩(wěn)定工作隊伍。
（五）保障精神障礙患者的權益?？h級以上政府及其有關部門應當采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務教育；用人單位應當根據(jù)患者的實際情況，安排患者從事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇，安排患者參加必要的職業(yè)技能訓練，為患者創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境?？h級以上政府要制定實施細則，對安排精神障礙患者就業(yè)的用人單位，在生產(chǎn)、經(jīng)營、技術、資金、物資、場地等方面給予政策扶持。
（六）加強科學研究。各地各有關部門及研究機構要圍繞精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求，針對精神分裂癥等重點疾病，以及兒童、青少年、老年人等重點人群的常見、多發(fā)精神障礙和心理行為問題，開展基礎和臨床應用性研究。重點研發(fā)精神障礙早期診斷技術以及精神科新型藥物和心理治療等非藥物治療適宜技術。加強精神障礙流行病學調查、精神衛(wèi)生法律與政策等軟科學研究，為精神衛(wèi)生政策制定與法律實施提供科學依據(jù)。促進精神障礙和心理行為問題的生物、心理、社會因素綜合研究和相關轉化醫(yī)學研究。加強國際交流，吸收、借鑒和推廣國際先進科學技術及成功經(jīng)驗，及時將國內外相關研究成果應用于精神衛(wèi)生工作實踐。
四、督導與評估
省衛(wèi)生計生委要會同有關部門制定規(guī)劃實施分工方案，相關部門各負其責，共同組織本規(guī)劃實施。各級政府要對規(guī)劃實施進展、質量和成效進行督導與評估，將規(guī)劃重點任務落實情況作為政府督查督辦重要事項，并將結果作為對下一級政府績效考核的重要內容。2017年上半年，省衛(wèi)生計生委會同相關部門對規(guī)劃實施情況進行中期考核；2020年上半年，組織開展規(guī)劃實施的終期效果評估。
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