您當(dāng)前的位置：冀政辦字〔2015〕115號(hào)《河北省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》
河北省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知
冀政辦字〔2015〕115號(hào)
各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府有關(guān)部門：
《關(guān)于全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地本部門實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
河北省人民政府辦公廳
2015年9月6日
關(guān)于全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院
綜合改革的實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，鞏固和擴(kuò)大改革成效，切實(shí)緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求和主要目標(biāo)
(一)總體要求。深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，充分發(fā)揮政府職能、市場(chǎng)機(jī)制作用和政策疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
（二）主要目標(biāo)。2015年，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬和醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。到2017年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，明顯提升看大病、解難癥水平，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣、常見病就地就近就醫(yī)的目標(biāo)。
二、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置。
1.編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。各縣（市、區(qū)）要編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。各縣（市、區(qū)）政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，在辦好1所縣級(jí)公立綜合醫(yī)院和1所縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)采取遷建、整合和轉(zhuǎn)型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理或康復(fù)等機(jī)構(gòu)，也可探索改制重組。鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的縣（市、區(qū)）探索通過多種方式引進(jìn)社會(huì)資本，推進(jìn)公立醫(yī)院改制。強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況，對(duì)未按規(guī)劃要求落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任或超規(guī)劃建設(shè)的，依法追究相關(guān)人員責(zé)任。
2.合理配置醫(yī)療資源。推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整，按照縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國產(chǎn)創(chuàng)新藥、國產(chǎn)醫(yī)用耗材和器械。
（二）改革管理體制。
1.完善法人治理結(jié)構(gòu)。各地要組建由政府主要負(fù)責(zé)同志任主任，政府相關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等組織機(jī)構(gòu)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長選聘、運(yùn)行監(jiān)管和績(jī)效考核等?？h級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行管委會(huì)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)和年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)，構(gòu)建統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。省直接聯(lián)系的縣級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)要積極推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮引領(lǐng)導(dǎo)向作用。
2.建立縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核長效機(jī)制。各地要制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)滿意度等考核內(nèi)容，組織開展績(jī)效考核?？己私Y(jié)果向社會(huì)公開，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)院長的激勵(lì)約束，嚴(yán)格院長年度和任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。引入由省或設(shè)區(qū)市組織的第三方評(píng)估，確保評(píng)估客觀公正。
（三）建立運(yùn)行新機(jī)制。
1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。所有縣級(jí)公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照改革既定要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成(中藥飲片除外)，實(shí)行零差率銷售。要將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等完善科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,全面落實(shí)“631”補(bǔ)償政策。發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保、政府投入聯(lián)動(dòng)作用，逐步實(shí)行適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付比例和醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)以及政府保障醫(yī)保平衡的辦法，切實(shí)構(gòu)建縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委要分別牽頭制定政府投入、醫(yī)保支付改革考核辦法以及醫(yī)院運(yùn)行成本控制監(jiān)測(cè)制度。
2.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。各地要制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整辦法,及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。降低藥品、耗材和大型設(shè)備檢查治療等價(jià)格，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理和中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。力爭(zhēng)到2017年，縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。對(duì)通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策要同步到位，相互銜接。
3.落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，落實(shí)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資，完善政府購買服務(wù)機(jī)制。各市、縣（市、區(qū)）政府要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理。中央和省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，政府投入資金按照規(guī)定納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行按季預(yù)撥、年終結(jié)算，構(gòu)建穩(wěn)定、可持續(xù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。對(duì)位于地廣人稀和邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)公立醫(yī)院，可探索實(shí)行收支兩條線，政府給予必要保障。
（四）完善藥品供應(yīng)保障制度。
1.完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購政策。省衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門嚴(yán)格落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）要求，建立健全藥品分類采購機(jī)制。進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中的參與度，除國家組織談判定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品和省統(tǒng)一評(píng)標(biāo)的藥品按所確定的企業(yè)、價(jià)格網(wǎng)上采購?fù)?，凡是直接掛網(wǎng)交易的藥品全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省藥品集中采購平臺(tái)自行議價(jià)采購。全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上公開交易。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開，通過建立科學(xué)合理的醫(yī)保、新農(nóng)合支付制度，鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方在零售藥店購藥。
2.加強(qiáng)對(duì)藥品采購配送全過程監(jiān)管。切實(shí)保障藥品及時(shí)供應(yīng)，堅(jiān)持生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量、供應(yīng)第一責(zé)任人的原則，藥品配送由藥品中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。要建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，對(duì)不能正常配送的藥品和企業(yè)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品須全部通過省藥品集中采購平臺(tái)采購，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時(shí)支付藥款。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購全過程的監(jiān)管，將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、降低等級(jí)等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度，加強(qiáng)藥品集中采購配送監(jiān)督管理，提高采購?fù)该鞫取＜訌?qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。
（五）深化人事分配制度改革。
1.創(chuàng)新編制管理。省編委辦要?jiǎng)?chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步探索實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會(huì)保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、考核獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)評(píng)先、選修培訓(xùn)和管理使用等方面，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員。
2.深化人事制度改革。省衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同省人力資源社會(huì)保障廳制定醫(yī)院落實(shí)用人自主權(quán)具體辦法。全面推行聘用、崗位管理和公開招聘制度。新進(jìn)人員由醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定和核定的人員總量公開招聘，招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門備案，衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障、紀(jì)檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。對(duì)醫(yī)院緊缺的高層次人才，由醫(yī)院采取直接考核的方式招聘，招聘結(jié)果公開。以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)人員在縣級(jí)公立醫(yī)院所占比例不低于80%。
3.建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。省人力資源社會(huì)保障廳要會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革實(shí)施方案。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）研究制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，科學(xué)核定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并拉開收入差距，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出(不包括藥品、耗材支出)比例，力爭(zhēng)到2017年占比不低于40%。嚴(yán)禁設(shè)定科室、醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
4.完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，完善縣級(jí)公立醫(yī)院人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技術(shù)能力、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量考核。申報(bào)晉升職稱時(shí)，對(duì)外語和計(jì)算機(jī)水平不作要求。晉升初、中級(jí)職稱，參加國家組織的統(tǒng)一考試；晉升高級(jí)職稱，建立考試與評(píng)審相結(jié)合的職稱評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)基層工作實(shí)際，適當(dāng)放寬對(duì)論文、科研成果獎(jiǎng)等方面的要求?？h級(jí)公立醫(yī)院要不斷完善績(jī)效考核分配辦法，加強(qiáng)單位內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績(jī)效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。
（六）推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。
1.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30％以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，在醫(yī)保基金總額控制的基礎(chǔ)上，全面實(shí)行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式改革。逐步提高保障績(jī)效，縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距。各地要加強(qiáng)臨床路徑管理，明確診療病種范圍，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范，采取處方負(fù)面清單管理、處方公開點(diǎn)評(píng)等措施,推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，把符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑以及針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算資金，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行財(cái)政集中支付的方式撥付資金。
2.發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)控基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，每半年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次(病種)費(fèi)用、參保(合)患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等情況進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯省＜訌?qiáng)部門間溝通銜接和部門間、地區(qū)間的數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
（七）建立分級(jí)診療新機(jī)制。
1.推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。積極構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。圍繞縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力，確定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診療的病種，制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種付費(fèi)。探索建立以高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復(fù)診療服務(wù)以及結(jié)核病綜合防治管理模式。
2.建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。探索構(gòu)建包括緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科和公共衛(wèi)生科，強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縱向協(xié)作和支持指導(dǎo)，整體提升基層慢性病診療服務(wù)能力。探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。
（八）提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊原則，繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)。各地要圍繞近3年縣外轉(zhuǎn)出率前5至10個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，通過開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、人才引進(jìn)培養(yǎng)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，形成政策疊加效應(yīng)；從城市三級(jí)醫(yī)院選聘一批管理人員和業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)公立醫(yī)院任院長或業(yè)務(wù)副院長、科主任，不斷提高醫(yī)院管理水平和綜合服務(wù)能力。省衛(wèi)生計(jì)生委和省中醫(yī)藥管理局篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的一批適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級(jí)公立醫(yī)院推廣應(yīng)用。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立以殘疾人、慢性病人為主要診療對(duì)象的康復(fù)科室，鼓勵(lì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師定期到社區(qū)康復(fù)站進(jìn)行診療，將經(jīng)常性參加社區(qū)康復(fù)診療服務(wù)納入工作績(jī)效考核內(nèi)容。推動(dòng)京津冀區(qū)域醫(yī)療合作，以?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、綜合管理等為重點(diǎn)，探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與京津醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的新途徑。
（九）加強(qiáng)信息化建設(shè)。2015年底前基本完成以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善信息安全保護(hù)體系。加強(qiáng)縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)(數(shù)據(jù)中心)建設(shè)，對(duì)上與大型醫(yī)院相連，對(duì)下連接區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)上聯(lián)下通。積極推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，2017年底前實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。積極配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重點(diǎn)之一，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，更好地為患者服務(wù)。
（十）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門作為主管部門，要加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，重點(diǎn)監(jiān)控門診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽性率，以及檢查檢驗(yàn)、自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例等情況。注重發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用，加強(qiáng)信息公開，重點(diǎn)將醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息向社會(huì)公布，引導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院依法經(jīng)營、嚴(yán)格自律。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管，到2016年，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到2017年，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的趨勢(shì)得到有效遏制?？h級(jí)公立醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，明確責(zé)任分工。各級(jí)醫(yī)改辦要進(jìn)一步發(fā)揮綜合、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)職能，加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動(dòng)改革的合力。各市、縣（市、區(qū)）政府要制定出臺(tái)具體實(shí)施方案，落實(shí)政府投入，細(xì)化工作任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，密切配合，強(qiáng)化政策保障，切實(shí)解決工作中的實(shí)際問題。各縣（市、區(qū)）政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體抓，全面保障縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作順利推進(jìn)。
（二）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立督查、考核問責(zé)機(jī)制，將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入政府績(jī)效考核的重要內(nèi)容，確保改革各項(xiàng)措施和任務(wù)目標(biāo)落到實(shí)處。省醫(yī)改辦要加強(qiáng)對(duì)改革推進(jìn)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查落實(shí)，強(qiáng)化對(duì)改革進(jìn)展效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，定期考核，適時(shí)通報(bào)。省財(cái)政要將考核結(jié)果作為醫(yī)改資金分配的重要因素。
（三）積極宣傳引導(dǎo)。各地各部門要全面做好改革的信息發(fā)布和宣傳引導(dǎo)工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進(jìn)改革的新舉措、新進(jìn)展、新成效。要加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)，努力提升改革者落實(shí)政策的能力和水平，充分發(fā)揮改革的主力軍作用。要進(jìn)一步加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)解疑釋惑，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭(zhēng)取社會(huì)各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會(huì)氛圍。
附件：關(guān)于全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)分工和進(jìn)度安排表
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