榕政辦〔2018〕216號《福州市人民政府辦公廳關(guān)于實施福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升工程的意見》

福州市人民政府辦公廳關(guān)于實施福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升工程的意見





榕政辦〔2018〕216號

各縣（市）區(qū)人民政府，市直各有關(guān)單位：

為貫徹落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力建設(shè)，根據(jù)《中共福州市委福州市人民政府印發(fā)〈關(guān)于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實施方案〉的通知》（榕委發(fā)〔2017〕16號）、《福州市人民政府關(guān)于印發(fā)福州市“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知》（榕政綜〔2017〕473號）等精神，現(xiàn)就實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升工程提出如下意見。

一、總體目標(biāo)

通過實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升工程，2020年前實現(xiàn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房達標(biāo)建設(shè)全覆蓋，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，提高基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給能力，完善構(gòu)建與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與城區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相匹配、體系完整、結(jié)構(gòu)合理、功能互補的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，有效滿足城區(qū)居民基層就醫(yī)和健康管理需求。

二、實施原則

（一）整體規(guī)劃，分步實施。根據(jù)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)總體要求，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能發(fā)展的實際需求出發(fā)，優(yōu)化規(guī)劃布局，加強發(fā)展建設(shè)，到2020年，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房達標(biāo)建設(shè)全覆蓋。

（二）整合資源，填平補齊。在現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體系基礎(chǔ)上，按照整合資源、填平補齊原則，加強政策傾斜，強化基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備配置、優(yōu)化服務(wù)模式等建設(shè)內(nèi)容，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力有明顯提升。

（三）以縣為主，共同推進。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，縣（市）區(qū)要承擔(dān)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，市級財政資金主要起引導(dǎo)作用，縣（市）區(qū)財政加大資金投入，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)需求。

三、實施內(nèi)容

（一）強化政府責(zé)任。堅持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)，強化縣級政府基層辦醫(yī)主體責(zé)任，積極構(gòu)建以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。鼓勵現(xiàn)有各級政府所屬的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)改制轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量的有效補充。原則上，新增設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸舉辦為主，并實行一體化管理，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵社會力量參與發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)，主要是舉辦全科診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護理院等，為社區(qū)居民提供不同層次的健康服務(wù)。

（二）科學(xué)規(guī)劃布局。各縣（市）區(qū)政府要科學(xué)制定、及時調(diào)整區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃，原則上按照“一街一中心、一居一服務(wù)站”的目標(biāo)，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃?？h（市）區(qū)可按照轄區(qū)城區(qū)常住人口確定轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)劃設(shè)置總數(shù)，并根據(jù)轄區(qū)地理覆蓋、人口分布等因素，科學(xué)合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和布局建設(shè)，每3萬-10萬常住人口規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；對于確實沒有條件的，常住人口不到2萬的街道可與鄰近街道聯(lián)合舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；常住人口超過10萬的街道，可規(guī)劃增設(shè)1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原則上，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）布局設(shè)置應(yīng)相距1.5-2公里左右。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入城區(qū)建設(shè)規(guī)劃，各縣（市）區(qū)要積極與市規(guī)劃局、建委、房管局等市直部門建立會商對接機制，近期重點是在推進我市連片舊屋區(qū)改造項目中落實配套建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房，與居民住宅區(qū)等民用項目的規(guī)劃設(shè)計、竣工驗收、投入使用“三同時”。

（三）加強設(shè)施建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房為獨立或相對獨立的建筑，且符合業(yè)務(wù)功能規(guī)定和無障礙的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)達到2000平方米以上（新建的可提高到3000-5000平方米），設(shè)置日間觀察床或護理康復(fù)床的，在上述標(biāo)準基礎(chǔ)上按每床不超過25平方米增加建筑面積。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可按照國家和省里關(guān)于社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準進行建設(shè)。對于歷史原因造成的已建機構(gòu)面積不達標(biāo)的，或尚無業(yè)務(wù)用房而租賃房屋的機構(gòu)，當(dāng)?shù)卦谂f城改造或新拍土地實施商品房開發(fā)時優(yōu)先預(yù)留用地開展建設(shè)。對于未能提供用地的，可采取購置和房產(chǎn)劃撥或無償提供使用等方式，優(yōu)先調(diào)配公有房產(chǎn)保障供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)使用。市級將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積達標(biāo)率納入市對縣級政府績效考核指標(biāo)范圍，逐年提高達標(biāo)率，到2020年前實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用房面積達標(biāo)全覆蓋。

（四）加強診療設(shè)備配置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按標(biāo)準化建設(shè)規(guī)定合理設(shè)置科室，配備與服務(wù)功能相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，確保開展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)所需的條件。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備基本配置標(biāo)準按照《衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）規(guī)定的設(shè)備種類和數(shù)量進行配置，包括診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育等其他設(shè)備。設(shè)置病床的，需配備與之相應(yīng)的病床單元設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）還可根據(jù)業(yè)務(wù)開展實際需求，增加康復(fù)理療、兒童保障、婦女保健等相應(yīng)設(shè)備。

（五）加強人才隊伍建設(shè)。根據(jù)《中共福州市委辦公廳福州市人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于進一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見（試行）>的通知》（榕委辦發(fā)〔2017〕26號），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)常住人口等，可參照中心衛(wèi)生院各項標(biāo)準進行建設(shè)管理。各地可借鑒鼓樓區(qū)、臺江區(qū)經(jīng)驗，對于核定人員編制數(shù)難以滿足實際需要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含延伸舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），在核編基礎(chǔ)上再聘用一定數(shù)量的編制數(shù)外人員，聘用人員條件、控制數(shù)、人員經(jīng)費（含五險一金）和財政補助標(biāo)準由當(dāng)?shù)卣蜥t(yī)管委確定。各縣（市）區(qū)要加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才招聘力度，到2020年各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制空編率要控制在10%以內(nèi)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制使用效率。

（六）優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)堅持“六位一體”功能，提供一般常見病、多發(fā)病的診治和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等國家基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)。大力開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使家庭醫(yī)生成為社區(qū)居民健康、醫(yī)療資源與醫(yī)保經(jīng)費的三重“守門人”。在開展基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，針對簽約對象的健康狀況和需求，科學(xué)制定差別化、個性化的簽約服務(wù)包內(nèi)容，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，結(jié)合實際開展家庭護理、老年護理、臨終關(guān)懷等特需服務(wù)和便民服務(wù)，為居民提供全方位、全周期的健康管理服務(wù)。開展“家庭醫(yī)生工作站”項目，通過優(yōu)化場所功能布局建設(shè)、加強家庭醫(yī)生健康服務(wù)設(shè)備配置、強化信息化技術(shù)支撐等措施，開展差別化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實現(xiàn)簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生門診、健康管理等一站式的連續(xù)性服務(wù)。開展“中醫(yī)館”項目建設(shè)，堅持中西醫(yī)并重，積極開展中醫(yī)藥防治、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等適宜技術(shù)診治常見病、多發(fā)病服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢。

（七）加強信息化建設(shè)。充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐功能，在省市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)部署的基礎(chǔ)上，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展互聯(lián)網(wǎng)+智慧健康服務(wù)等特色信息化建設(shè)，如建設(shè)微信公眾號，配置多功能全科醫(yī)生診斷儀、居民自助健康體檢設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)家庭健康隨訪設(shè)備、自助式預(yù)約-繳費-查詢-結(jié)算一體機等新技術(shù)應(yīng)用設(shè)備，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和群眾享有優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)獲得感。按照省市統(tǒng)一部署，建設(shè)區(qū)域遠程醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、心電圖診斷等互聯(lián)網(wǎng)遠程分級診療系統(tǒng)，構(gòu)建上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)支持的信息化平臺。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升工程是夯實分級診療網(wǎng)底、解決城區(qū)居民看病難的重點工作，各地要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達標(biāo)建設(shè)作為深化醫(yī)改補齊民生事業(yè)短板的重點項目來抓，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實效。2018-2020年，市級財政重點安排約20所市轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入市級提升建設(shè)項目，具體為鼓樓區(qū)5-6所、臺江區(qū)5-6所、倉山區(qū)3-4所、晉安區(qū)3-4所、長樂區(qū)2-3所。擬推薦納入市級項目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)能發(fā)展成為當(dāng)?shù)刂攸c示范性中心，對象名單及發(fā)展規(guī)劃（包括建設(shè)內(nèi)容、資金籌措與使用內(nèi)容、人才隊伍建設(shè)等）經(jīng)區(qū)政府同意后，由區(qū)政府辦公室于11月5日前報至市衛(wèi)計委。市衛(wèi)計委、市財政局根據(jù)市級財政預(yù)算等情況研究確定建設(shè)對象。

（二）加大財政投入。各地要加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展性經(jīng)費投入，有效滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)需求。市級財政對納入市級提升建設(shè)項目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每所補助150萬元，重點用于基礎(chǔ)建設(shè)、改造裝修、診療設(shè)施設(shè)備購置、智慧健康信息化建設(shè)等，不足部分由區(qū)級財政兜底保障，且不得少于市級補助資金。市級補助資金分年度下達，原則上2018年下達40%，2019年和2020年各下達30%。各縣（市）區(qū)縣級財政投入資金不得低于上述規(guī)定配套標(biāo)準，可提前一次性配套到位，也可分年度按相應(yīng)標(biāo)準配套，有效滿足重點示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)需求。

（三）強化監(jiān)管考核。市級采取結(jié)果導(dǎo)向模式對納入市級提升建設(shè)項目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行發(fā)展效果評價考核（標(biāo)準見附件），于2021年組織考核。考核得分（滿分100分）低于80分的扣回30%的市級補助資金，低于70分的扣回60%的市級補助資金，低于60分的全額扣回市級補助資金，被扣減的市級補助資金由縣級財政填補兜底。各地根據(jù)本實施意見制定具體的工作方案，并嚴格組織實施?？h級有關(guān)部門嚴格按照有關(guān)法律規(guī)章和規(guī)定程序，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備采購項目和資金使用管理實行全程監(jiān)控，全程指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題要及時研究解決，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升工程順利實施。

附件：福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升工程考核評價標(biāo)準