魯退役軍人字〔2020〕10號(hào)《山東省退役軍人事務(wù)廳山東省財(cái)政廳山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)山東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好參加省級(jí)直管單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的通知》

山東省退役軍人事務(wù)廳山東省財(cái)政廳山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)山東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好參加省級(jí)直管單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的通知









魯退役軍人字〔2020〕10號(hào)

省直各部門單位：

為做好參加省級(jí)直管單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)〈山東省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案〉的通知》（魯政發(fā)〔1999〕94號(hào)）等規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、保障范圍

參加省級(jí)直管單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等優(yōu)撫對(duì)象。

二、資金來(lái)源

按照參加省級(jí)直管單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對(duì)象數(shù)量、醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際支出情況，通過(guò)省級(jí)優(yōu)撫醫(yī)療資金列支安排省級(jí)直管單位優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障專項(xiàng)資金，用于優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。省級(jí)直管單位優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障專項(xiàng)資金委托山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心管理，單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理、?？顚Ｓ谩?br />
三、參保繳費(fèi)補(bǔ)助

1至6級(jí)殘疾軍人參加省級(jí)直管單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所需單位和個(gè)人繳費(fèi)資金均由所在單位繳納。所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，以省直醫(yī)保上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，由省級(jí)直管單位優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障專項(xiàng)資金統(tǒng)一給予繳費(fèi)補(bǔ)助。

7至10級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬參加省級(jí)直管單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所需資金由單位和個(gè)人按規(guī)定共同繳納。所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，其單位繳費(fèi)部分由省級(jí)直管單位優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障專項(xiàng)資金幫助解決。

四、個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)助

1至6級(jí)殘疾軍人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的省級(jí)直管單位醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門（急）診、門診大病、住院醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額，超出當(dāng)年單位及個(gè)人繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶數(shù)額部分，由省級(jí)直管單位優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障專項(xiàng)資金給予全額補(bǔ)助。因急診等原因在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用也納入補(bǔ)助范圍。

五、補(bǔ)助資金發(fā)放流程

山東省退役軍人事務(wù)廳提供優(yōu)撫對(duì)象信息，山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心依托省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，年終計(jì)算優(yōu)撫對(duì)象年度個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)報(bào)銷數(shù)額，將省級(jí)直管單位優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障專項(xiàng)資金撥付優(yōu)撫對(duì)象所在參保單位賬戶，在崗或退休的優(yōu)撫對(duì)象到本（原）單位領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。

六、優(yōu)惠減免

參加省級(jí)直管單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等優(yōu)撫對(duì)象在優(yōu)撫醫(yī)院就醫(yī)免收普通門診診察費(fèi)、急診診察費(fèi)，檢查治療項(xiàng)目費(fèi)用減免比例不低于20%。

原享受省級(jí)直管單位公費(fèi)醫(yī)療的老紅軍遺屬參照1至6級(jí)殘疾軍人的規(guī)定執(zhí)行。

本通知自2020年6月1日起實(shí)施，有效期至2025年5月31日。省民政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好參加省級(jí)直管單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的通知》（魯民〔2013〕92號(hào)）同時(shí)廢止。




 

山東省退役軍人事務(wù)廳

山東省財(cái)政廳

山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

山東省醫(yī)療保障局

2020年4月22日

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