晉人社廳發(fā)〔2011〕114號《山西省人力資源和社會保障廳山西省財政廳關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》

山西省人力資源和社會保障廳山西省財政廳關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知









晉人社廳發(fā)〔2011〕114號

為貫徹落實《中華人民共和國社會保險法》，做好我省領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員（以下簡稱領(lǐng)取失業(yè)保險金人員）參加職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）工作，根據(jù)《人力資源和社會保障部財政部關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（人社部發(fā)〔2011〕77號）精神，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、參保范圍及對象

（一）從2011年7月1日起，領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員均納入職工醫(yī)保范圍。

（二）領(lǐng)取失業(yè)保險金人員應(yīng)按規(guī)定參加其失業(yè)前失業(yè)保險參保地的職工醫(yī)保，由參保地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一為其辦理參保繳費手續(xù)。未參加職工醫(yī)保的失業(yè)人員，在其領(lǐng)取失業(yè)保險金期間由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù)，已參保的失業(yè)人員，由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)為其接續(xù)職工醫(yī)保關(guān)系。

二、繳費基數(shù)及費率

（一）領(lǐng)取失業(yè)保險金人員以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%為繳費基數(shù)，按月足額繳納基本醫(yī)療保險費。繳費比例和劃入個人賬戶的比例，按統(tǒng)籌地區(qū)政策規(guī)定執(zhí)行。

（二）領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳費。

三、繳費手續(xù)

（一）失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)作為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的繳費開戶單位，從2011年7月1日起為參加職工醫(yī)保的失業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費，并向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供相關(guān)手續(xù)。

（二）各縣（市、區(qū)）失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)審核本縣（市、區(qū)）領(lǐng)取失業(yè)保險金人員繳納基本醫(yī)療保險費的標(biāo)準(zhǔn)及金額，并將所需資金進行匯總，報市失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)。市失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后，進行轉(zhuǎn)賬劃撥。

（三）領(lǐng)取失業(yè)保險金人員出現(xiàn)法律規(guī)定的情形或領(lǐng)取期滿停止領(lǐng)取失業(yè)保險金的，失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理停止繳納基本醫(yī)療保險費的相關(guān)手續(xù)。

（四）領(lǐng)取失業(yè)保險金人員失業(yè)保險關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移的，其職工醫(yī)保關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，并執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費按轉(zhuǎn)出地標(biāo)準(zhǔn)一次性劃入轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險基金。轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定為領(lǐng)取失業(yè)保險金人員辦理職工醫(yī)保參保繳費手續(xù)。轉(zhuǎn)出地失業(yè)保險基金劃轉(zhuǎn)的資金繳納轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)療保險費的不足部分，由轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險基金予以補足，超出部分并入轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險基金。

四、待遇享受

（一）失業(yè)人員參加職工醫(yī)保后，享受統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保待遇，不再享受由失業(yè)保險基金支付的醫(yī)療補助金（包括門診補助和住院補助）待遇。其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工醫(yī)保的繳費年限，與失業(yè)前參加職工醫(yī)保的繳費年限累計計算。

（二）領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保當(dāng)月起按規(guī)定享受相應(yīng)的住院和門診醫(yī)療保險待遇，享受待遇期限與領(lǐng)取失業(yè)保險金期限相一致。

（三）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，應(yīng)按月辦理失業(yè)保險金領(lǐng)取手續(xù)，否則失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)終止為其繳納基本醫(yī)療保險費。

（四）失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)登記手續(xù)之日至繳納基本醫(yī)療保險費之日前發(fā)生的醫(yī)療費用，由失業(yè)人員個人先行墊付，經(jīng)失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)審核并辦理繳費手續(xù)后，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

（五）停止領(lǐng)取失業(yè)保險金人員按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（六）按月領(lǐng)取失業(yè)保險金的農(nóng)民合同制工人參照本通知規(guī)定參加職工醫(yī)保并享受相關(guān)待遇。

五、其他問題

（一）失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)每月5日前將參加職工醫(yī)保的失業(yè)人員名單抄送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，并及時繳費。享受待遇期滿的失業(yè)人員名單提前一個月報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

（二）各級失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)，在失業(yè)人員辦理申領(lǐng)失業(yè)保險金手續(xù)時，應(yīng)書面告知其參加職工醫(yī)保的政策規(guī)定和經(jīng)辦流程，并將失業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費金額、繳費期限等有關(guān)情況在《失業(yè)保險手冊》上進行記載。

（三）7月1日至本通知下發(fā)之日前在領(lǐng)失業(yè)保險金的失業(yè)人員，由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性批量辦理職工醫(yī)保的參保和補繳費手續(xù)。

六、工作要求

各市要高度重視領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保工作，按照《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定及本通知要求，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，認真測算，確保此項工作按時啟動。要搞好宣傳解釋工作，讓廣大失業(yè)人員盡快熟知相關(guān)政策，確保新老政策無縫銜接，平穩(wěn)過渡。要進一步規(guī)范管理，加強隊伍建設(shè)和信息系統(tǒng)建設(shè)，提升工作效能和政策執(zhí)行力。

各級人社部門和財政部門要加強協(xié)調(diào)配合，密切協(xié)作，及時溝通，確保領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保工作順利實施。對工作中出現(xiàn)的新情況和新問題要及時向上級部門反映。






 

山西省人力資源和社會保障廳

山西省財政廳

2011年8月1日

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