廈衛(wèi)醫(yī)政〔2014〕423號《廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會廈門市財政局廈門市公安局廈門市民政局廈門市殘疾人聯(lián)合會關(guān)于印發(fā)廈門市疾病應(yīng)急救助基金管理實施辦法的通知》

《廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會廈門市財政局廈門市公安局廈門市民政局廈門市殘疾人聯(lián)合會關(guān)于印發(fā)廈門市疾病應(yīng)急救助基金管理實施辦法的通知》



廈衛(wèi)醫(yī)政〔2014〕423號

各區(qū)衛(wèi)生局、財政局、公安局、民政局、殘疾人聯(lián)合會，市屬市管各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

根據(jù)《廈門市建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（廈府辦〔2014〕15號）的要求，為規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作，市衛(wèi)生計生委、市財政局、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)制定了《廈門市疾病應(yīng)急救助基金管理實施辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會廈門市財政局

廈門市公安局廈門市民政局

廈門市殘疾人聯(lián)合會

2014年12月30日

廈門市疾病應(yīng)急救助基金管理實施辦法

為規(guī)范開展我市疾病應(yīng)急救助工作，根據(jù)《財政部 衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)<疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法>的通知》（財社〔2013〕94號）、《福建省疾病應(yīng)急救助基金管理實施辦法》（閩衛(wèi)財〔2013〕108號）、《廈門市關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（廈府辦〔2014〕15號），制定本辦法。

一、基金籌集及賬戶管理

1、疾病應(yīng)急救助基金通過市、區(qū)財政投入和社會各界捐贈等多渠道籌集?；鸸芾碜裱_、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則。

2、疾病應(yīng)急救助基金納入社會保障基金財政專戶，實行分賬核算，專項管理，?？顚Ｓ谩Ｊ胸斦块T在社會保障基金財政專戶中建立“疾病應(yīng)急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。

3、疾病應(yīng)急救助基金形成的利息收入計入基金收入，基金年終結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度繼續(xù)使用。

二、基金管理辦公室組成

疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計生委。辦公室主任由市衛(wèi)生計生委分管領(lǐng)導(dǎo)兼任，副主任由市財政局、市衛(wèi)生計生委業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人兼任。疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室的行政管理費用如專家聘請費用、委托代理費用、基金網(wǎng)上查詢平臺建立與維護費用等列入市衛(wèi)生計生委的部門預(yù)算，由市財政預(yù)算安排，不在救助基金中列支。

三、基金救助對象及支付范圍

1、應(yīng)急救助醫(yī)療費用。應(yīng)急救助醫(yī)療費用是指廈門市醫(yī)療急救中心以及納入市“120”急救網(wǎng)絡(luò)的各醫(yī)療機構(gòu)（附件1）在門診、急診（包括120轉(zhuǎn)運等）發(fā)現(xiàn)急危重癥患者需要搶救的，按照首診負(fù)責(zé)制原則開通綠色通道對患者進(jìn)行搶救所發(fā)生的醫(yī)療費用。病情穩(wěn)定后的康復(fù)治療不納入本醫(yī)療費用撥付范圍。

2、基金支付病種及診療規(guī)范。根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》需要急救患者的生命體征及急危重傷病種類范圍執(zhí)行。支付疾病種類調(diào)整及診療規(guī)范調(diào)整將根據(jù)國家衛(wèi)計委、省衛(wèi)生計生委規(guī)定執(zhí)行。

3、救助對象與范圍。根據(jù)《廈門市關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（廈府辦〔2014〕15號）的規(guī)定執(zhí)行。包括：

（1）城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、“三無”病人、重度殘疾人、低收入家庭患者?！叭裏o”病人，指無身份證明、包括無姓名和居住地，無責(zé)任承擔(dān)機構(gòu)或人員、無搶救治療經(jīng)費的病人。

（2）城鄉(xiāng)居民因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害及財產(chǎn)損失，從而導(dǎo)致基本生活難以維持的，包括：火災(zāi)、交通事故等突發(fā)事件或突發(fā)重度疾病。

（3）符合上述范圍、身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用，先由責(zé)任人、生育保險、工傷保險、基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

四、 救助對象身份審核認(rèn)定

1、應(yīng)急救治階段結(jié)束后，對于無法提供有效身份證明或?qū)ζ涮峁┑纳矸葑C明證件有異議的患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)聯(lián)系所在地派出所，協(xié)助核查患者身份。對已明確身份且不屬于救助對象的患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時追討欠費。

2、對身份明確但無力繳費的患者，低收入家庭患者本人或家屬應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)提供由民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。對于因突發(fā)事件和意外事故（如火災(zāi)、交通事故等突發(fā)事件或突發(fā)重度疾?。┰斐扇松韨柏敭a(chǎn)損失，從而導(dǎo)致基本生活難以維持的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)提供由戶籍所在地村或社區(qū)出具并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道審核的書面證明。重度殘疾人應(yīng)提供由殘疾人聯(lián)合會提供的有效證明。

五、基金申請及審批程序

醫(yī)療機構(gòu)按照診療常規(guī)對疾病應(yīng)急救助患者先行救治后，對其緊急救治所發(fā)生的費用，可依照本辦法規(guī)定向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。

（一）申請

醫(yī)療機構(gòu)對救助對象進(jìn)行緊急救治后，填報《廈門市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審批表》（附件2），于每季度終了后15日內(nèi)集中向基金管理辦公室申請補助。申請時應(yīng)提交以下材料：

1、《廈門市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審批表》;

2、醫(yī)療機構(gòu)蓋章的醫(yī)療機構(gòu)收費票據(jù)；

3、醫(yī)療費用匯總清單；

4、病歷資料。門診患者提供門診病歷復(fù)印件；住院患者提供長短醫(yī)囑及出院小結(jié)復(fù)印件。以上資料需加蓋專用公章;

5、醫(yī)療機構(gòu)銀行帳號信息。

6、患者身份證明的書面材料。

（二）審核及支付

1、醫(yī)療機構(gòu)將材料分別送公安、民政等部門根據(jù)各自的職責(zé)提出審核意見，公安機關(guān)協(xié)助核查患者身份，民政部門負(fù)責(zé)審核患者是否為城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭患者。醫(yī)療機構(gòu)匯總公安、民政等部門審核意見送基金管理辦公室，基金管理辦公室于10個工作日內(nèi)將審查結(jié)果報市財政部門審核，財政部門在10個工作日內(nèi)審批。

2、財政部門審批同意后，于5個工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費用直接撥付給相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)，并將撥付結(jié)果按月匯總送基金管理辦公室。

3、財政部門于每年第一季度對上年度的使用情況進(jìn)行結(jié)算。

六、基金監(jiān)管

1、基金管理辦公室應(yīng)向社會公布其電話、地址等聯(lián)系信息，完善和建立救助基金網(wǎng)上公示、查詢平臺。

2、基金管理辦公室每年應(yīng)委托專家對醫(yī)療機構(gòu)提交的材料組織進(jìn)行抽檢。對不符合診療常規(guī)或超出診療常規(guī)范圍的醫(yī)療費用部分不予撥付。已撥付部分由基金管理辦公室予以追繳或扣減以后應(yīng)撥付的醫(yī)療費用。

3、疾病應(yīng)急救助基金的業(yè)務(wù)報告、財務(wù)會計報告及其他有關(guān)報表、文件和資料必須如實記錄救助基金業(yè)務(wù)事項，不得有虛假記載和重大遺漏。市財政等部門應(yīng)當(dāng)依法對疾病應(yīng)急救助基金的財務(wù)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

4、疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室及其工作人員提供虛假資料、挪用疾病應(yīng)急救助基金、拒絕或者妨礙依法檢查監(jiān)督的，由有關(guān)部門按相關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。

5、醫(yī)療機構(gòu)有責(zé)任在經(jīng)治及隨訪過程中核實患者身份，具備本市醫(yī)保參保資格醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)督促患者及時出具社?？?；醫(yī)療機構(gòu)和患者騙取和套取疾病應(yīng)急救助基金的，除追回資金外，對直接責(zé)任人按照相關(guān)法律法規(guī)處理。

七、 附 則

1、本辦法由市衛(wèi)生計生委、市財政局會同相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)解釋。

2、本辦法自公布之日起施行,有效期5年。

附件：1、首批納入疾病應(yīng)急救助體系醫(yī)療機構(gòu)名單

2、《廈門市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審批表》

（主動公開）

廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會2015年3月12日印發(fā)

附件下載：

廈衛(wèi)醫(yī)政〔2014〕423號附件1.doc
廈衛(wèi)醫(yī)政〔2014〕423號附件2.doc

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本文關(guān)鍵詞： 廈門市, 廈門市人民政府, 廈府辦