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《廈門市醫(yī)療保障管理局廈門市財政局關于印發(fā)基本醫(yī)療保險繳費年限和退休資格認定實施意見的通知》
廈醫(yī)?！?018〕23號
各參保人員、用人單位、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)：
為進一步完善本市職工基本醫(yī)療保險政策，規(guī)范基本醫(yī)療保險繳費年限和退休資格認定，市醫(yī)保局、財政局制定了《關于基本醫(yī)療保險繳費年限和退休資格認定的實施意見》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
廈門市醫(yī)療保障管理局 廈門市財政局
2018年3月29日
關于基本醫(yī)療保險繳費年限和
退休資格認定的實施意見
為進一步完善本市職工基本醫(yī)療保險政策，規(guī)范基本醫(yī)療保險繳費年限和退休資格認定，根據(jù)《關于福建省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移銜接有關問題的通知》（閩人社文〔2009〕29號）、《關于進一步完善我省職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》（閩人社文〔2013〕41號）、及廈門市醫(yī)療保險文件精神，結(jié)合本市實際情況，提出如下實施意見：
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限的認定
（一）異地轉(zhuǎn)入年限。參保人員在本市參加職工基本醫(yī)療保險，其在異地的職工基本醫(yī)療保險關系，應向本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)入接續(xù)手續(xù)后，其在異地實際繳納職工基本醫(yī)療保險費的年限，視同本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。
（二）視同繳費年限。領取企業(yè)職工或機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險待遇的參保人員在各地實施職工基本醫(yī)療保險制度前，符合國家、福建省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。
（三）外來從業(yè)人員繳費年限。在本市按外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保繳費的年限，在申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格時，可按下列辦法之一認定為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限：
1.補繳統(tǒng)籌差額。以本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費比例和歷年繳費基數(shù)（外來從業(yè)人員當年工資繳費口徑），補繳外來從業(yè)人員與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的統(tǒng)籌差額后，按外來從業(yè)人員標準繳費的年限，視同本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。一次性補繳的基本醫(yī)療保險費全部進入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金，不劃入個人醫(yī)療賬戶。
2.繳費年限折算。按外來從業(yè)人員標準繳納基本醫(yī)療保險費的年限，每二個月折算為一個月的本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限，折算后余下一個月的，按一個月的本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限計算。
（四）重復繳費年限。參保人員同時在本市和異地重復繳納職工基本醫(yī)療保險的，其在異地的個人醫(yī)療賬戶資金轉(zhuǎn)入本市后，可與本市個人醫(yī)療賬戶資金合并計算，但重復繳費的年限不得累加計算。
（五）其他繳費年限。參保人員在本市及異地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的繳費年限，以及非按職工基本醫(yī)療保險標準繳費的年限，暫不作為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。
二、退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格認定
（一）可在本市申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格的人員包括：
1.本市戶籍人員;
2.在法定退休年齡前已參加本市職工基本醫(yī)療保險，并且領取本市企業(yè)職工或機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險待遇的非本市戶籍人員、港澳臺人員、外籍人員;
3.按國家、福建省規(guī)定，基本養(yǎng)老保險參加福建省基本養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌或福建省本級機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險，按照屬地原則參加本市職工基本醫(yī)療保險的省、部屬用人單位參保人員；
4.其他經(jīng)批準退休，領取本市企業(yè)職工或機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險待遇的人員。
（二）可在本市申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格的人員，達到法定退休年齡時，應同時具備以下兩個條件，方可享受本市退休人員基本醫(yī)療保險待遇：
1.在本市實際繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的年限滿10年；
2.累計繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的年限（含實際繳費和視同繳費年限）達到本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的要求。
（三）一次性補繳。參保人員在申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格時，本市實際繳費不足10年的或累計繳費年限不足的，應一次性補足。補繳標準以辦理補繳時上年度全市職工平均工資60%為繳費基數(shù)，按用人單位和職工個人的繳費比例之和一次性補足至規(guī)定的繳費年限；一次性補繳的基本醫(yī)療保險費全部進入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金，不劃入個人醫(yī)療賬戶。按規(guī)定一次性補足繳費年限后，從補繳到賬次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
（四）未及時申報。參保人員未及時申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格，停保期間發(fā)生的醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金不予支付；待其退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格申報確認后的次月1日起，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
三、其它
（一）按照屬地原則參加本市職工基本醫(yī)療保險的省、部屬用人單位及本市行政區(qū)域內(nèi)用人單位的參保人員，符合國家規(guī)定提前退休的，按規(guī)定遞減計算基本醫(yī)療保險繳費年限，但遞減后的繳費年限標準不得低于15年，不受本市實際繳費年限10年限制。
（二）1998年7月前人事行政關系或勞動關系隸屬于本市的參保人員，自1998年7月起連續(xù)繳費至2003年12月的，不受本市實際繳費年限10年限制。
（三）成建制轉(zhuǎn)移單位的退休人員隨在職人員一并轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關系，不用繳費；其轉(zhuǎn)入時的在職人員本市不受實際繳費年限10年限制。
（四）超過法定退休年齡的參保人員，按照本市養(yǎng)老保險規(guī)定，繼續(xù)在本市按月繳納職工基本養(yǎng)老保險費的，可以本市職工標準按月繳納基本醫(yī)療保險費，并享受在職職工醫(yī)療保險待遇。超齡參保人員辦理養(yǎng)老保險退休手續(xù)或停止繳納養(yǎng)老保險的，不再允許其按月繳納基本醫(yī)療保險費。已達到職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的繳費年限，或不足醫(yī)保繳費年限按規(guī)定一次性補足后，方可享受本市退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
（五）達到法定退休年齡的本市戶籍人員，本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限不足又不按本規(guī)定一次性補繳的，可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
（六）達到法定退休年齡的非本市戶籍參保人員，不能在本市申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格的或不按本規(guī)定一次性補繳不足繳費年限的，經(jīng)本人提出申請，可按規(guī)定辦理醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)，也可辦理職工醫(yī)保退保手續(xù)，個人醫(yī)療賬戶資金一次性退還參保人員。
（七）參保職工因終止勞動關系、調(diào)動、辭職等原因離開本市的，其職工基本醫(yī)療保險關系和個人醫(yī)療賬戶資金，隨同本人的職工養(yǎng)老保險關系或人事行政關系一并轉(zhuǎn)出。
（八）戶籍關系遷入本市，已在異地享受退休基本醫(yī)療保險待遇的人員，不再辦理基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)入手續(xù)，也不參加本市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
四、本意見自印發(fā)之日起執(zhí)行，有效期五年。與本意見不一致的，以本意見為準。參保人員已經(jīng)按照原有規(guī)定申報確認退休醫(yī)療保險待遇資格的，不再予以調(diào)整。原《關于人事行政關系或勞動關系不在本市的參保人員基本醫(yī)療保險繳費年限計算辦法的通知》（廈勞社〔2006〕342號）、《關于基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)的實施意見》（廈人社〔2011〕232號）、《關于妥善解決有關人員基本醫(yī)療保險問題的通知》（廈人社〔2012〕60號）同時廢止。
廈門市醫(yī)療保障管理局2018年3月29日印發(fā)
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