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成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案的通知
成辦發(fā)〔2013〕64號(hào)
各區(qū)（市）縣政府，市政府有關(guān)部門：
《成都市疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
成都市人民政府辦公廳
2013年12月30日
成都市疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案
為進(jìn)一步健全我市多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)解決少數(shù)身份不明或無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用患者的醫(yī)療急救保障問(wèn)題，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)〈疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法〉的通知》（財(cái)社〔2013〕94號(hào)）和省政府辦公廳《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2013〕53號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、建立疾病應(yīng)急救助制度
疾病應(yīng)急救助制度是指通過(guò)政府財(cái)政投入和社會(huì)捐助等渠道籌資建立專門基金，對(duì)在成都市域內(nèi)發(fā)生的急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者，在接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助的制度。自2013年10月1日起在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度。
（一）基金設(shè)立。設(shè)立成都市疾病應(yīng)急救助基金（以下簡(jiǎn)稱疾病應(yīng)急救助基金），疾病應(yīng)急救助基金主要承擔(dān)募集資金，接受中央、省級(jí)疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。
（二）資金籌集。每年根據(jù)成都市常住人口規(guī)模、上一年度成都市域內(nèi)疾病應(yīng)急救治資金使用情況等因素，確定當(dāng)年疾病應(yīng)急救助基金籌資規(guī)模，并納入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算安排。除中央、省補(bǔ)助外，由市、區(qū)（市）縣兩級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)。堅(jiān)持多渠道籌集資金，量入為出，包干使用，當(dāng)年如有結(jié)余，滾動(dòng)次年使用。鼓勵(lì)社會(huì)各界向市級(jí)疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金。境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。
（三）基金管理。市財(cái)政局、市衛(wèi)生局和市人社局負(fù)責(zé)疾病應(yīng)急救助基金的管理。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（市醫(yī)保局）作為疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，承擔(dān)疾病應(yīng)急救助基金日常管理工作，并按照公開(kāi)、公平、公正的原則，據(jù)實(shí)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的支付申請(qǐng)。我市疾病應(yīng)急救助基金管理辦法由市財(cái)政局牽頭，會(huì)同市衛(wèi)生局和市人社局另行制定。
二、救助對(duì)象和范圍
（一）救助對(duì)象。在成都市域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或身份明確但無(wú)力支付相應(yīng)急救醫(yī)療費(fèi)用的患者為救助對(duì)象。
（二）支付范圍。疾病應(yīng)急救助基金主要用于支付救助對(duì)象的急救醫(yī)療費(fèi)用，不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。
三、申報(bào)及審核程序
（一）救助申報(bào)。成都市域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照屬地化原則，在對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)對(duì)患者有關(guān)情況進(jìn)行初步篩選評(píng)判，及時(shí)填報(bào)患者身份等信息。每季度第一月內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將上季度符合規(guī)定的應(yīng)急救治費(fèi)用等信息統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)屬地區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)救治費(fèi)用時(shí)，需提交《疾病應(yīng)急救助患者確認(rèn)審批表》和《應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審核支付表》，并附患者住院票據(jù)、費(fèi)用清單和應(yīng)急救治病歷等材料。
（二）救助審核。各區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要會(huì)同衛(wèi)生、公安、民政等部門，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的申報(bào)材料進(jìn)行審核，并在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成初審。對(duì)情況特殊的患者救助申請(qǐng)，應(yīng)采取實(shí)地調(diào)查等方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核。區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成初審后，應(yīng)向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（市醫(yī)保局）提交復(fù)審及救助資金使用計(jì)劃，市醫(yī)保局應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審。
（三）資金撥付。疾病應(yīng)急救助審核完畢后，市醫(yī)保局應(yīng)向市財(cái)政局提出疾病應(yīng)急救助資金支付申請(qǐng)，市財(cái)政局收到支付申請(qǐng)后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)將疾病應(yīng)急救助資金直接撥付至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。
四、職責(zé)分工
（一）市衛(wèi)生局。牽頭制定我市疾病應(yīng)急救助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療規(guī)范，協(xié)同市財(cái)政局、市人社局加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金管理。指導(dǎo)和督促區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員無(wú)條件做好救助對(duì)象醫(yī)療急救工作，對(duì)拒絕、推諉或拖延救治的，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理；依法查處在疾病應(yīng)急救助過(guò)程中涉及虛報(bào)信息、套取疾病應(yīng)急救助基金和過(guò)度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。
（二）市人社局。負(fù)責(zé)指導(dǎo)市、區(qū)（市）縣疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展經(jīng)辦業(yè)務(wù)，做好醫(yī)保制度與疾病應(yīng)急救助制度的銜接；協(xié)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生局加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金管理工作；督促市醫(yī)保局做好疾病應(yīng)急救助基金預(yù)決算編制、社會(huì)資金募集和救助資金審核等工作。
（三）市財(cái)政局。負(fù)責(zé)將疾病應(yīng)急救助資金補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算，按程序和要求撥付救助資金，并切實(shí)加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金的監(jiān)督管理；會(huì)同市衛(wèi)生局、市人社局結(jié)合疾病應(yīng)急救助基金籌集、支付、管理等具體工作制定我市疾病應(yīng)急救助基金管理辦法。
（四）市醫(yī)管局。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促市級(jí)公立醫(yī)院及其工作人員對(duì)救助對(duì)象實(shí)施醫(yī)療急救；協(xié)助市衛(wèi)生局依法查處在疾病應(yīng)急救助過(guò)程中涉及虛報(bào)信息、套取疾病應(yīng)急救助基金和過(guò)度醫(yī)療等違法違規(guī)行為；協(xié)助相關(guān)部門加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金管理工作。
（五）市公安局。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促區(qū)（市）縣公安部門配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好患者身份核查及情況反饋工作。
（六）市民政局。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促區(qū)（市）縣民政部門協(xié)助疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好對(duì)欠費(fèi)者有無(wú)負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作，對(duì)疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需核對(duì)的信息進(jìn)行比對(duì)，并及時(shí)反饋相關(guān)情況。
（七）市審計(jì)局。依法對(duì)疾病應(yīng)急救助資金使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保該資金規(guī)范、安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
（八）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。必須及時(shí)對(duì)需緊急救治的患者施救，嚴(yán)禁以任何理由或形式拒絕、推諉、拖延診治；盡責(zé)核實(shí)患者身份；加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，協(xié)助救助對(duì)象按程序申請(qǐng)急救后續(xù)救治費(fèi)用；建立疾病應(yīng)急救助工作通報(bào)機(jī)制，定期向衛(wèi)生、人社等部門報(bào)送工作情況，并及時(shí)公示救助信息；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)減免無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者的急救醫(yī)療費(fèi)用，核銷救助對(duì)象救治費(fèi)用。
五、工作保障
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府有關(guān)部門、各區(qū)（市）縣政府和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全工作機(jī)制，結(jié)合實(shí)際，研究制定工作方案，確保疾病應(yīng)急救助工作落到實(shí)處。
（二）強(qiáng)化制度銜接。市人社局、市民政局和市衛(wèi)生局等部門要將疾病應(yīng)急救助制度與醫(yī)療救助制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)等保障制度有機(jī)銜接，健全責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加快完善我市疾病應(yīng)急救助制度，不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平。
（三）強(qiáng)化資金監(jiān)管。成立由市監(jiān)察、審計(jì)部門負(fù)責(zé)同志和人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、媒體人士、捐贈(zèng)人以及群眾代表共同組成的成都市疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理委員會(huì)，對(duì)疾病應(yīng)急救助基金預(yù)決算執(zhí)行、使用情況及救助對(duì)象身份確認(rèn)等事宜進(jìn)行全程監(jiān)督檢查，并向社會(huì)公示檢查結(jié)果，確保救助資金合理、規(guī)范、高效使用，堅(jiān)決杜絕虛報(bào)、擠占、挪用的現(xiàn)象發(fā)生。
（四）強(qiáng)化督促檢查。市政府有關(guān)部門要對(duì)區(qū)（市）縣、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)疾病應(yīng)急救助制度的工作情況開(kāi)展跟蹤檢查，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)，對(duì)工作責(zé)任不落實(shí)，推進(jìn)不到位，成效不明顯的單位和人員要嚴(yán)肅追究責(zé)任。
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