您當前的位置：成府發(fā)〔2004〕68號《成都市人民政府批轉市勞動保障局關于城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的意見的通知》
《成都市人民政府批轉市勞動保障局關于城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的意見的通知》
成府發(fā)〔2004〕68號
各區(qū)(市)縣政府，市政府各部門：
市勞動保障局起草的《關于成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的意見》已經(jīng)市政府第23次常務會議討論通過，現(xiàn)批轉給你們，請認真貫徹落實。
二○○四年七月三十日
關于成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的意見
市勞動保障局
為完善多層次的社會醫(yī)療保障體系，緩解城鎮(zhèn)生活困難人員的醫(yī)療負擔，現(xiàn)對我市建立和實施城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助提出如下意見：
一、醫(yī)療救助對象
（一）享受城市居民最低生活保障待遇的人員（含未成年人）；
（二）已參加市或區(qū)(市)縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，家庭人均收入低于本市上一年職工平均工資40%的城鎮(zhèn)人員;
（三）患下列疾病的城鎮(zhèn)困難家庭中的未成年人：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、先天性心臟病、再生障礙性貧血、大面積燒燙傷、苯丙酮酸尿癥；
(四)本市規(guī)定的其他特殊困難人員。
二、醫(yī)療救助標準
(一)醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的一次性住院醫(yī)療費（包括經(jīng)社保經(jīng)辦機構批準可實行門診治療的特殊疾病門診醫(yī)療費），救助資金分別按醫(yī)院級別予以救助，救助比例為：1級醫(yī)院60%，2級醫(yī)院50%，3級醫(yī)院40%;
(二)救助對象在一個自然年度內享受的醫(yī)療救助金額累計不超過10000元;
(三)享受醫(yī)療救助的人員，參加其他醫(yī)療保險(包括基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險)應予報銷的醫(yī)療費用在計算醫(yī)療救助時應予扣除，如按照其他醫(yī)療保險的規(guī)定報銷的醫(yī)療費達到或超過本人實際發(fā)生的全部住院醫(yī)療費時，不再享受醫(yī)療救助;
(四)醫(yī)療救助的藥品報銷范圍、診療項目報銷范圍、醫(yī)療服務設施報銷范圍，參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行;
(五)特殊疾病門診醫(yī)療費包括：1、參加市或區(qū)(市)縣基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)困難人員按照《特殊疾病門診醫(yī)療費管理暫行辦法》審批的特殊疾病門診醫(yī)療費；2、經(jīng)社保經(jīng)辦機構審批的未成年人因患惡性腫瘤、再生障礙性貧血的?？崎T診治療費用，以及慢性腎功能衰竭的門診透析費用和腎移植術后的抗排異藥物費用。
三、醫(yī)療救助申請和審批
(一)市民政局直接管理的低保人員在市社保局辦理醫(yī)療救助申請。區(qū)(市)縣審批的低保人員，有基本醫(yī)療保險關系的，在本人醫(yī)保關系所在的社保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療救助申請；沒有基本醫(yī)療保險關系的，在本人戶籍所在地的區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療救助申請;
(二)符合醫(yī)療救助條件的市和區(qū)(市)縣基本醫(yī)療保險參保人員在本人醫(yī)保關系所在的社保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療救助申請;
(三)符合醫(yī)療救助條件的未成年人在本人戶籍所在地的區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療救助申請;
(四)符合醫(yī)療救助條件的城鎮(zhèn)困難人員，應在出院后一個月內，由本人或其代理人向醫(yī)保關系所在地或戶籍所在地的區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機構提出醫(yī)療救助申請，并如實提供以下相關資料：
1、出院證明；
2、住院醫(yī)療費用清單；
3、醫(yī)療費收據(jù)；
4、戶口證和身份證；
5、低保證(限低保戶家庭成員提供)；
6、家庭收入狀況證明(限低收入家庭成員提供);
(五)家庭收入狀況證明應由救助對象所在單位或所在地社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對其家庭經(jīng)濟情況進行核實后如實出具;
(六)社保機構對申請醫(yī)療救助人員情況初審并核實補助金額后，提供家庭成員收入證明的單位、街道辦事處、社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，應將社保經(jīng)辦機構救助費用情況在其相應的信息公告欄上張榜公示七天，經(jīng)公示無異議后，再按規(guī)定支付救助金。
四、醫(yī)療救助資金的建立和管理
(一)城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶，由市和區(qū)（市）縣財政和勞動保障部門對其進行專項管理、?？顚Ｓ?，嚴禁挪用、虛報和冒領;
(二)多渠道籌集城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助基金，鼓勵社會團體和個人捐資;
（三）按現(xiàn)行財政體制實行分級負擔的原則，由市和區(qū)(市)縣分別籌集建立醫(yī)療救助專項資金。市級醫(yī)療救助專項資金經(jīng)市政府同意從大病統(tǒng)籌基金結余和發(fā)行福利彩票籌集的福利金中劃撥，市社保局受理的申請救助人員的醫(yī)療救助金在市級醫(yī)療救助專項資金中列支。區(qū)(市)縣醫(yī)療救助專項資金的籌集渠道和方式由各區(qū)(市)縣政府決定，區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機構受理的申請救助人員的醫(yī)療救助金在區(qū)(市)縣級醫(yī)療救助專項資金中列支。區(qū)(市)縣級醫(yī)療救助專項資金確有困難的，報經(jīng)市政府批準后，從市級的大病統(tǒng)籌基金和福彩收入中給予支持;
(四)社保經(jīng)辦機構不得在專項資金中提取任何費用,所需工作經(jīng)費由社保經(jīng)辦機構每年編制預算報同級財政核撥,不足部分或因政策調整出現(xiàn)的增長部分均由同級財政解決。
五、定點醫(yī)療，雙向轉診
為了確?；鸬暮侠硎褂?，醫(yī)療救助實行定點醫(yī)療制度，救助對象的醫(yī)療服務先行選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院。社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責本社區(qū)的困難人員醫(yī)療基礎管理，并實行雙向轉診制度。
六、組織與管理
(一)市勞動保障局負責全市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的管理工作，各區(qū)(市)縣勞動保障局負責本地區(qū)城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助工作的組織實施。市社會保險局和區(qū)(市)縣社會保險經(jīng)辦機構負責資金的年度預算、基金管理和具體業(yè)務辦理;
(二)民政部門負責對低保人員的情況進行核實并對其救助資格進行確認;
(三)財政部門會同勞動保障部門制定醫(yī)療救助基金管理辦法，并按預算及時將醫(yī)療救助資金撥付到位;
（四）衛(wèi)生部門加強對提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提倡和鼓勵醫(yī)療機構對困難人群的醫(yī)療費用實行優(yōu)惠;
（五）審計、財政、勞動保障部門應當對醫(yī)療救助資金實施財務監(jiān)管和審計，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生;
（六）各級勞動保障部門要加強調查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，并做好綜合協(xié)調工作;
（七）有關單位、組織和個人應當積極配合醫(yī)療救助的調查工作，如實提供所需資料。
七、本意見從2004年8月1日起執(zhí)行。執(zhí)行過程中有關具體問題由市勞動保障局負責解釋。市勞動保障局應根據(jù)本《意見》制定實施細則。錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)及高新區(qū)困難人員醫(yī)療救助標準按本《意見》執(zhí)行，其它區(qū)（市）縣可根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，制定具體救助標準，其救助標準不得低于本《意見》救助標準的70%?！冻啥际腥嗣裾D市勞動局等部門關于對我市城鎮(zhèn)困難人員實行醫(yī)療補助意見的通知》（成府發(fā)〔2002〕56號）從2004年7月31日起停止執(zhí)行。
打印
關閉