寧政辦發(fā)〔2015〕122號(hào)《南京市人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》

《南京市人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》



寧政辦發(fā)〔2015〕122號(hào)

各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）、省委省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代化衛(wèi)生體系的意見(jiàn)》（蘇發(fā)〔2015〕3號(hào)）和省編辦等部門《關(guān)于公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（蘇編辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）以及市委市政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代化衛(wèi)生體系的意見(jiàn)》（寧委發(fā)〔2015〕22號(hào)），經(jīng)市政府同意，結(jié)合我市實(shí)際，制定我市城市公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的要求，以強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性、激發(fā)生機(jī)活力、緩解看病就醫(yī)困難為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以政府辦醫(yī)監(jiān)督職責(zé)與公立醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)相分離為重點(diǎn)，以落實(shí)政府統(tǒng)一辦醫(yī)主體責(zé)任為關(guān)鍵，進(jìn)一步理順各方權(quán)責(zé)關(guān)系，完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立責(zé)任落實(shí)、權(quán)責(zé)一致、管理科學(xué)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，為公立醫(yī)院深化綜合改革和可持續(xù)健康發(fā)展奠定良好的體制基礎(chǔ)。公立醫(yī)院管理體制改革貫徹政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的原則，分工協(xié)作、權(quán)責(zé)一致的原則，轉(zhuǎn)變職能、簡(jiǎn)政放權(quán)的原則，探索創(chuàng)新、穩(wěn)妥推進(jìn)的原則。

二、工作目標(biāo)

到2015年底，率先落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，構(gòu)建高效、統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的政府辦醫(yī)體制。明確政府及相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。實(shí)行政事分開(kāi)，落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)，強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，完善多方監(jiān)管機(jī)制。

三、主要任務(wù)

我市公立醫(yī)院管理體制改革的范圍限定為市、區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)院。

（一）成立市政府公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)管委”），為市政府非常設(shè)決策機(jī)構(gòu)，履行政府辦醫(yī)職能，主要負(fù)責(zé)研究決定同級(jí)公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、章程批準(zhǔn)、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等重大問(wèn)題。

市醫(yī)管委由市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)、副秘書長(zhǎng)，市組織、編辦、發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、物價(jià)、審計(jì)、食藥監(jiān)主要領(lǐng)導(dǎo)，市人大代表、政協(xié)委員各1人，市民代表2人，公立醫(yī)院有關(guān)專家代表2人組成，共18人。市長(zhǎng)任市醫(yī)管委主任，分管副市長(zhǎng)任市醫(yī)管委副主任。（完成時(shí)間：2015年10月，責(zé)任部門：市政府辦公廳、市編辦）

（二）市醫(yī)管委辦公室（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)管辦”）設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委，對(duì)外掛牌，承擔(dān)市醫(yī)管委日常工作，并負(fù)責(zé)推動(dòng)市醫(yī)管委決策在公立醫(yī)院的高效執(zhí)行。將市衛(wèi)計(jì)委原有的涉及公立醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)、績(jī)效評(píng)估等職能集中，設(shè)立相應(yīng)處室，履行相關(guān)職能。

市衛(wèi)計(jì)委主要領(lǐng)導(dǎo)兼任醫(yī)管辦主任，配備市醫(yī)管辦專職副主任1名，市編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社等相等關(guān)部門為市醫(yī)管辦副主任成員單位。（完成時(shí)間：2015年10月，責(zé)任部門：市醫(yī)管辦、市衛(wèi)計(jì)委、市編辦）

（三）舉辦公立醫(yī)院的各行政區(qū)分別成立區(qū)政府公立醫(yī)院管理委員會(huì)，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)參照市醫(yī)管委執(zhí)行；區(qū)醫(yī)管委辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計(jì)委。（完成時(shí)間：2015年10月，責(zé)任部門：各行政區(qū)）

（四）創(chuàng)新行政主管部門管理方式。市衛(wèi)計(jì)委從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。其他相關(guān)行政主管部門不再直接管理公立醫(yī)院的微觀事務(wù)，綜合運(yùn)用實(shí)地核查、備案管理、財(cái)務(wù)審計(jì)、價(jià)格檢查、年度報(bào)告公開(kāi)、信用管理、推行領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)預(yù)審相關(guān)制度等多種方式，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、人力資源配備和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等方面的監(jiān)督監(jiān)管。（完成時(shí)間：2015年12月，責(zé)任部門：市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)管辦、市編辦、市人社局、市財(cái)政局等）

（五）建立公立醫(yī)院法人治理機(jī)構(gòu)。市醫(yī)管委作為市屬所有公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的決策層，負(fù)責(zé)重大決策和監(jiān)督運(yùn)行。公立醫(yī)院院長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子是執(zhí)行層，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院日常管理，并對(duì)市醫(yī)管委負(fù)責(zé)。健全院長(zhǎng)選拔任用制度，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)；實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制；適時(shí)取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。實(shí)行公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師派出制度，總會(huì)計(jì)師由市醫(yī)管委委派，并對(duì)市醫(yī)管委負(fù)責(zé)。（完成時(shí)間：2015年12月，責(zé)任部門：市編辦、市醫(yī)管辦、市人社局、市財(cái)政局等）

（六）落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。建立有效的公立醫(yī)院內(nèi)部決策的制約機(jī)制，確保日常運(yùn)行中重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用符合政策規(guī)定和制度標(biāo)準(zhǔn)，并集體討論后按規(guī)定程序執(zhí)行。落實(shí)院務(wù)分開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。（完成時(shí)間：2015年12月，責(zé)任部門：市醫(yī)管辦、市編辦、市人社局、市財(cái)政局等）

（七）建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。市醫(yī)管委制定公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)。市醫(yī)管辦會(huì)同相關(guān)部門定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。（完成時(shí)間：2015年12月，責(zé)任部門：市醫(yī)管辦）

（八）強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（完成時(shí)間：2015年12月，責(zé)任部門：市醫(yī)管辦、各公立醫(yī)院）

（九）完善多方監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。建立公立醫(yī)院法人年度工作報(bào)告公開(kāi)制度和重大信息定期每年向社會(huì)公布制度。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會(huì)層面的監(jiān)督作用。探索對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。（完成時(shí)間：2015年12月，責(zé)任部門：市醫(yī)管辦等）

四、組織實(shí)施

城市公立醫(yī)院管理體制改革是公立醫(yī)院綜合改革的重要組成部分，也是綜合改革的主要難點(diǎn)之一。改革任務(wù)政策要求高、涉及環(huán)節(jié)多、時(shí)間過(guò)程長(zhǎng)、實(shí)施難度大，要在市委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組具體推進(jìn)，各相關(guān)部門明確責(zé)任、通力協(xié)作，認(rèn)真做好實(shí)施工作。

市、區(qū)兩級(jí)要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)財(cái)政投入責(zé)任，加大轉(zhuǎn)移支付力度，轉(zhuǎn)變財(cái)政投入形式，切實(shí)履行好公立醫(yī)院出資人責(zé)任。要加大宣傳力度，爭(zhēng)取各部門、社會(huì)各界、廣大醫(yī)務(wù)工作人員的理解、支持和參與，為改革營(yíng)造有利條件。

南京市人民政府辦公廳

2015年10月26日

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本文關(guān)鍵詞： 南京市, 南京市人民政府, 寧政辦發(fā)