醫(yī)保辦〔2020〕10號(hào)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》

國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知











醫(yī)保辦〔2020〕10號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

前期，國(guó)家醫(yī)保局在山東等省市開展了醫(yī)保電子憑證先行測(cè)試，為加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保"發(fā)展，提升醫(yī)保公共服務(wù)的品質(zhì)和便利性，在總結(jié)醫(yī)保電子憑證第一批上線運(yùn)行地區(qū)推廣使用經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，決定在全國(guó)范圍推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、充分認(rèn)識(shí)推廣醫(yī)保電子憑證的重要意義

隨著人口異地流動(dòng)日益頻繁，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保"發(fā)展日新月異，傳統(tǒng)的實(shí)體卡已經(jīng)不能滿足群眾大量異地和線上服務(wù)需求。醫(yī)保電子憑證是全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)的重要組成部分，是參保人辦理醫(yī)保線上業(yè)務(wù)的身份憑證，由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一生成，全面適用于醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)。全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，不僅可以提升公共服務(wù)能力，還可為做實(shí)參保數(shù)據(jù)、打擊欺詐騙保等工作提供有力支持，助力提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化能力和水平，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，充分發(fā)揮醫(yī)保電子憑證方便快捷、全國(guó)通用、應(yīng)用豐富、安全可靠等優(yōu)勢(shì)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。

2020年3月中旬前，省級(jí)醫(yī)保部門將本地區(qū)醫(yī)保電子憑證實(shí)施方案報(bào)送國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)信辦。

2020年5月底前，各地實(shí)現(xiàn)通過國(guó)家醫(yī)保局授權(quán)的相關(guān)渠道激活使用醫(yī)保電子憑證，第一批上線地區(qū)開通移動(dòng)支付功能。

2020年6月底前，各地原則上應(yīng)完成至少10家醫(yī)院和1000家藥店的電子憑證接入改造工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證線下掃碼、人臉生物特征識(shí)別等功能。實(shí)時(shí)匯聚處理并上傳電子憑證數(shù)據(jù)。

2020年8月底前，各地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在線上就醫(yī)購(gòu)藥、公共服務(wù)查詢和個(gè)人參保信息查詢等場(chǎng)景的應(yīng)用。

2020年12月底前，各地實(shí)現(xiàn)30%以上本地參保人激活醫(yī)保電子憑證，每個(gè)地級(jí)市主要大型藥店和至少1家醫(yī)院支持使用醫(yī)保電子憑證。

三、工作任務(wù)

各地要按照《國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于開展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用工作的通知》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2019〕39號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)核心業(yè)務(wù)區(qū)骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)指南〉的通知》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2019〕40號(hào)）等要求，按時(shí)保質(zhì)完成相關(guān)任務(wù)。

（一）搭建基礎(chǔ)環(huán)境。各地要確保本地區(qū)與國(guó)家醫(yī)保核心業(yè)務(wù)區(qū)網(wǎng)絡(luò)有效聯(lián)通，按照醫(yī)保信息平臺(tái)技術(shù)框架要求完成系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境建設(shè)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采集人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和參保信息集中清洗后上報(bào)。

（二）部署本地系統(tǒng)。各地應(yīng)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)和支付中心部署，積極指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)改造，做好與醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接，同步完成配套設(shè)施的布置改造。實(shí)現(xiàn)本地經(jīng)辦、查詢等業(yè)務(wù)能同步在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP在線辦理?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥店提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)時(shí)應(yīng)以醫(yī)保電子憑證為介質(zhì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保線上結(jié)算，遵循醫(yī)療保障信息平臺(tái)相關(guān)業(yè)務(wù)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

（三）加強(qiáng)推廣力度。各地醫(yī)保部門要充分利用醫(yī)保自有渠道及由全國(guó)統(tǒng)一授權(quán)的第三方渠道引導(dǎo)群眾方便、安全、快捷地激活使用醫(yī)保電子憑證。從與國(guó)家醫(yī)保局簽訂總對(duì)總合作協(xié)議的金融機(jī)構(gòu)中選定2至3家開展醫(yī)保電子憑證移動(dòng)支付服務(wù)。各地醫(yī)保部門須對(duì)第三方渠道在本地區(qū)開展的運(yùn)營(yíng)推廣活動(dòng)方案進(jìn)行審核。

（四）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各地醫(yī)保部門要采取多種培訓(xùn)方式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)人員和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)，明確工作要求，指導(dǎo)開展醫(yī)保電子憑證信息系統(tǒng)改造和應(yīng)用推廣工作。

（五）強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理。嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全法》及國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)和信息安全管理。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)，誰運(yùn)維、誰負(fù)責(zé)"的原則，落實(shí)安全責(zé)任，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行和個(gè)人隱私、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息的安全。

四、有關(guān)要求

（一）狠抓工作落實(shí)。要按照工作要求，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，精心組織。制定實(shí)施方案，明確市、縣各級(jí)工作目標(biāo)和任務(wù)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和信息溝通，確保工作落實(shí)到位。

（二）強(qiáng)化保障措施。要加大對(duì)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用的支持力度，加強(qiáng)政策統(tǒng)籌，強(qiáng)化技術(shù)支持，保證資金投入，保障醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作順利實(shí)施。

（三）加大宣傳力度。要通過多種形式，加大線上線下宣傳力度，廣泛宣傳醫(yī)保電子憑證應(yīng)用范圍及成效，引導(dǎo)參保群眾正確使用，快速提升社會(huì)認(rèn)知度，營(yíng)造推廣應(yīng)用良好社會(huì)氛圍。

（四）開展績(jī)效評(píng)估。要把推廣應(yīng)用工作作為一項(xiàng)重要工作來抓，納入所轄區(qū)域工作績(jī)效評(píng)估體系，并適當(dāng)增加考核比重。國(guó)家醫(yī)保局已把醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用列入月度績(jī)效評(píng)估，將適時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，推動(dòng)推廣應(yīng)用工作快速開展。

特此通知。

聯(lián)系人：彭俞維電話：010-89061245






 

國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室

2020年2月25日

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