豫人社辦〔2018〕129號《河南省人力資源和社會保障廳河南省財政廳河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會中國保險監(jiān)督管理委員會河南監(jiān)管局關于進一步落實貧困人口醫(yī)療保障待遇有關問題的通知》

河南省人力資源和社會保障廳河南省財政廳河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會中國保險監(jiān)督管理委員會河南監(jiān)管局關于進一步落實貧困人口醫(yī)療保障待遇有關問題的通知




豫人社辦〔2018〕129號

各省轄市、省直管縣（市）人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生委，有關商業(yè)保險機構：

為貫徹落實省委省政府關于醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)一部署，現就進一步落實貧困人口醫(yī)療保障待遇有關問題通知如下：

一、關于建檔立卡貧困人口信息數據庫維護問題

各地要按照《河南省人民政府辦公廳關于進一步提高農村貧困人口醫(yī)療保障水平的實施意見（試行）》（豫政辦〔2018〕12號）和省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委、河南保監(jiān)局等部門《關于印發(fā)河南省困難群眾大病補充醫(yī)療保險實施細則（試行）的通知》（豫人社〔2017〕10號）等文件要求，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)中建立困難群眾和農村貧困人口信息數據庫，并在脫貧攻堅期內對建檔立卡貧困人口納入困難群眾和農村貧困人口信息數據庫進行動態(tài)維護。

困難群眾和農村貧困人口信息數據庫建立后，各級醫(yī)保經辦機構要定期將新增建檔立卡貧困人口納入信息數據庫，同時從信息數據庫中刪除穩(wěn)定脫貧人員（不含脫貧不脫政策人員）。新認定建檔立卡貧困人口按規(guī)定享受當年困難群眾大病補充醫(yī)療保險待遇和基本醫(yī)療保險、大病保險對農村貧困人口的傾斜報銷政策；穩(wěn)定脫貧人員從信息數據庫中刪除之日起不再享受困難群眾大病補充醫(yī)療保險待遇和基本醫(yī)療保險、大病保險對農村貧困人口的傾斜報銷政策。

二、關于農村貧困人口大病保險傾斜政策追溯報銷問題

各地要嚴格按照《河南省人力資源和社會保障廳河南省財政廳關于進一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險和困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作的通知》（豫人社〔2018〕21號）要求，切實落實好大病保險傾斜政策。對2018年1月1日以來農村貧困人口已按原大病保險政策報銷的，承辦商業(yè)保險機構要按照新政策重新核算，2018年10月底前全面完成追溯報銷工作。對追溯報銷前已按地方健康扶貧等政策先行報銷的，醫(yī)保經辦機構要會同當地健康扶貧等經辦機構與商業(yè)保險機構按照大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險、健康扶貧等政策先后順序重新核算，避免超費用報銷。經重新核算確認后，商業(yè)保險機構可將應由大病保險報銷但已按健康扶貧等相關政策先行報銷的費用撥付到相應健康扶貧等資金賬戶。

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