您當前的位置：滬府辦發(fā)〔2015〕6號《上海市人民政府辦公廳印發(fā)〈關于進一步推進本市社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革與發(fā)展的指導意見〉的通知》
滬府辦發(fā)〔2015〕6號
上海市人民政府辦公廳印發(fā)《關于進一步推進本市社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革與發(fā)展的指導意見》的通知
各區(qū)、縣人民政府，市政府有關委、辦、局：
經市政府同意，現(xiàn)將《關于進一步推進本市社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革與發(fā)展的指導意見》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。
上海市人民政府辦公廳
2015年1月29日
關于進一步推進本市社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革與發(fā)展的指導意見
根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā)〔2011〕23號）、《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）、《中共上海市委上海市人民政府關于貫徹中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見的實施意見》（滬委發(fā)〔2011〕10號）等精神，現(xiàn)就進一步推進本市社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革與發(fā)展提出如下指導意見:
一、指導思想
深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，按照國家和市委、市政府要求，把社區(qū)衛(wèi)生服務作為衛(wèi)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和改善民生的優(yōu)先領域，堅持公益性質，強化政府主導，整合社會資源，凸顯社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺功能。通過制度設計與機制改革，激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務活力，充分調動社區(qū)醫(yī)務人員積極性，提高服務能力、管理能力與規(guī)范化、均等化水平。建立家庭醫(yī)生制度，進一步夯實城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎，推動提升醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體運行效率，滿足居民基本健康需求。
二、基本原則
——以社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺建設為中心。明晰平臺功能定位與目標責任，凸顯社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺的管理功能和服務功能，理順與政府、市場、醫(yī)務人員和居民的關系，發(fā)揮資源整合、技術支持、管理支撐作用。
——以建立基于基本項目的運行新機制為核心。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務基本項目與標化工作量為基礎、信息化為支撐的政府補償機制、人力管理機制和薪酬分配機制，構建內部市場機制，明晰醫(yī)務人員的目標責任與合理價值，激發(fā)服務活力。
——以家庭醫(yī)生制度建設為主線。在與居民簽約的基礎上，點面結合，穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生制度建設，逐步形成社區(qū)首診、分診有序、支付補償?shù)汝P鍵環(huán)節(jié)的制度與政策合力，逐步推動家庭醫(yī)生制度成為政府提供基本衛(wèi)生服務的有效形式。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務目標模式
力爭到2020年，建立起本市社區(qū)衛(wèi)生服務體系的目標模式，推動構建梯度有序、分工合理、運行高效的全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
（一）將社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成為政府履行提供基本衛(wèi)生服務職能的平臺，落實平臺服務提供、技術支持與管理支撐的職責。
（二）家庭醫(yī)生成為社區(qū)家庭基本衛(wèi)生服務與健康管理的責任主體。通過與家庭醫(yī)生建立契約關系，明確家庭醫(yī)生目標責任，給予配套的資源投入，提升能力，賦予權力，激發(fā)活力。
（三）形成家庭醫(yī)生與居民穩(wěn)定的簽約服務關系，以人為本，針對居民健康需求，整合基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務，實施綜合、連續(xù)、全程性的健康管理。
（四）建立基層首診和分級醫(yī)療制度，成為滿足居民基本醫(yī)療需求的主要途徑，使居民常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的基本診療需求在社區(qū)得到有效解決；將符合轉診指證的病人及時轉診至適宜醫(yī)療機構，促進醫(yī)療資源的有效分配與利用。
（五）建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺科學的現(xiàn)代管理制度，建立政府購買服務機制與社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部市場機制，形成與社區(qū)衛(wèi)生服務基本項目相匹配的資源投入與分配激勵機制。
四、主要任務
（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺建設
1.拓展社區(qū)衛(wèi)生服務功能。本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心以維護和促進社區(qū)人群健康為目標，以全科服務為基礎，依托各類資源，應用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供有效的基本衛(wèi)生服務，包括：一般常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的初級診療及轉診服務，基本公共衛(wèi)生服務及部分重大公共衛(wèi)生服務，康復、護理等社區(qū)適宜醫(yī)療服務。
2.明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心定位。將社區(qū)衛(wèi)生服務中心定位為政府履行基本衛(wèi)生職責的公共平臺、政府提供全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)的工作平臺、市場資源引入的整合平臺、居民獲得基本衛(wèi)生服務項目的服務平臺和醫(yī)養(yǎng)結合的支持平臺。理順平臺與政府、市場、家庭醫(yī)生、其他服務體系、居民間的責任關系，充分發(fā)揮平臺服務提供、資源整合、技術支持和管理支撐的作用。
構建政府與社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺內部市場機制，轉變政府管理模式與補償機制。通過購買服務方式，形成政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺的充分利用與有效保障，在保證社區(qū)衛(wèi)生服務中心公益運行的同時，提高政府資金使用效率。
構建社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺與家庭醫(yī)生目標責任契約關系，明確家庭醫(yī)生的目標責任。在統(tǒng)一目標、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一任務、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一核算方法的基礎上，賦予與之相匹配的權力與資源，統(tǒng)一家庭醫(yī)生的“責、權、利”，建立新型的生產責任關系。
建立家庭醫(yī)生與居民之間的簽約服務關系，明確家庭醫(yī)生對居民的服務責任、服務范圍與目標要求，通過簽約服務關系的建立，落實基本衛(wèi)生服務項目與綜合、全程的健康管理服務，提高居民健康水平。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺與養(yǎng)老服務體系的銜接整合，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺為載體，整合各類醫(yī)療衛(wèi)生與社會資源，對居家、社區(qū)與機構養(yǎng)老的老年人群提供必要的基本醫(yī)療護理服務，實施對老年人群的連續(xù)、全程服務，形成“醫(yī)養(yǎng)結合”的有效模式。
積極引導市場各類資源參與社區(qū)衛(wèi)生服務，在政府保障基本衛(wèi)生服務的基礎上，重點在功能社區(qū)、健康管理、老年護理、居民個性化需求等社區(qū)衛(wèi)生服務延伸領域，引入社會資源與市場競爭機制，利用互聯(lián)網醫(yī)療技術、健康商業(yè)保險、社會健康管理機構、現(xiàn)代健康管理設備等，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力和水平，更好滿足居民各層次衛(wèi)生服務需求。建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社會組織、社會資源聯(lián)動機制，對參與社區(qū)衛(wèi)生服務的社會資源，給予政策支持，充分發(fā)揮協(xié)同、補充作用。
3.構建社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺現(xiàn)代管理制度。在綜合預算管理的前提下，利用信息化技術，在目標管理、成本管理、效益管理和全面預算管理的基礎上，進行基本項目資源投入的標準核算，建立基于基本項目與標準的資源投入與內部分配機制。運用現(xiàn)代管理理念，健全質控管理、成本控制與綜合評價和內部分配體系，形成社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)代管理制度。
（二）建立基于基本項目的運行新機制
4.確立社區(qū)衛(wèi)生服務基本項目。根據(jù)本市社區(qū)衛(wèi)生服務功能定位，明確全市基本服務項目及其相對應的服務規(guī)范，并建立動態(tài)調整機制。通過基本項目的建立明晰政府保障投入的基本范圍、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務提供邊界以及居民可獲得的服務內容，為規(guī)范化服務、精細化管理與標準化應用奠定基礎。各區(qū)縣按照全市基本項目指導目錄，結合轄區(qū)內居民實際健康需求與社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展水平，合理確定轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本服務項目。
5.制訂社區(qū)衛(wèi)生服務項目標準。以基本項目服務規(guī)范為依據(jù)，根據(jù)達到規(guī)范要求和指標所需人力、消耗時間、難易程度與風險大小等因素，合理確定本市社區(qū)衛(wèi)生服務基本項目標化工作量，形成基本項目可比對的衡量標準，作為各類資源投入與考核分配的基礎依據(jù)。市級層面主要對結果性、關鍵性與導向性的項目進行工作量標化，作為對區(qū)縣政府的考核與市級資源投入的依據(jù)。區(qū)級層面在此基礎上，充實標化項目，建立對轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心評價考核與資源投入掛鉤的機制。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照內部管理要求，對標化工作量項目予以進一步細化，用于對醫(yī)務人員的考核管理與資源分配。
6.合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務中心年度工作負荷。按照區(qū)域服務人口、年齡結構、就診結構、主要健康問題等，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本項目與標化工作量，計算年度標化工作總量，結合質量結果系數(shù)，合理核定各社區(qū)衛(wèi)生服務中心年度工作負荷，以此作為核定財政補償、人員配置和可分配總量的基數(shù)。
7.建立基本項目政府補償機制。在財政綜合預算管理與社區(qū)內部全面預算管理的基礎上，按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本項目、年標化工作總量、對應補償標準、質量結果系數(shù)，合理核定財政對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成基本項目的運行補償，在保證社區(qū)衛(wèi)生服務公益性運行的同時，發(fā)揮財政資金的機制引導作用，提高服務效率與效果。
8.完善人員崗位管理。按照本市事業(yè)單位崗位管理工作要求，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心年標化工作總量和人員可承擔標化工作量負載，合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)生等崗位配置標準。推動由身份管理向崗位管理轉變，轉換用人機制，整合人才資源，完善按需設崗、按崗聘用、以崗定薪的崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制，完善非編專業(yè)技術人員通過公開招聘納入編制管理的機制，充分調動醫(yī)務人員積極性、主動性和創(chuàng)造性。
9.完善績效工資制度。按照國家政策要求，建立適應行業(yè)特點的社區(qū)衛(wèi)生績效工資制度，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務功能定位、工作性質、勞動強度確定社區(qū)衛(wèi)生績效工資水平，建立科學的內部分配激勵機制，實現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”，并向家庭醫(yī)生與遠郊地區(qū)傾斜。各區(qū)縣按照標化工作量、對應標化工作量單價與質量系數(shù)，核定各社區(qū)衛(wèi)生服務中心工資預算總額。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心單位主要領導與家庭醫(yī)生實施責任目標年薪制，對其他醫(yī)務人員實施基本加計量考核薪酬制。明確目標責任與收入預期，在保障社區(qū)醫(yī)務人員合理收入待遇的基礎上，充分調動醫(yī)務人員積極性，提高服務效率。
10.實施社區(qū)衛(wèi)生服務綜合評價。以公益性為目標，以社區(qū)衛(wèi)生服務基本項目實施效果與健康績效為重點，建立全市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展綜合評價體系。建立健全政府對各級衛(wèi)生計生部門、衛(wèi)生計生部門和預防保健專業(yè)機構對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構對醫(yī)務人員的分層考核評價體系，考核評價結果與各級資源的撥付與分配掛鉤。將社區(qū)衛(wèi)生服務綜合評價作為對社區(qū)衛(wèi)生服務機構監(jiān)管體系的組成，充分應用信息化技術，將日常監(jiān)管和專項監(jiān)督檢查相結合，加強對服務過程與結果的跟蹤監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化水平。
（三）建立信息化技術支持體系
11.推進社區(qū)衛(wèi)生信息化建設與應用。充分利用信息化技術優(yōu)勢，建立社區(qū)衛(wèi)生服務基本項目、服務流程與運行管理各個環(huán)節(jié)相銜接的信息化生產平臺，規(guī)范與完善基于電子病歷的電子健康檔案建立、使用與動態(tài)管理，充分發(fā)揮移動互聯(lián)等先進技術作用，促進服務模式轉變和服務流程規(guī)范，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力和管理效率。
12.建立社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理信息平臺。在本市衛(wèi)生綜合管理平臺上，建立市、區(qū)縣、社區(qū)聯(lián)動的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理信息平臺，自動生成、動態(tài)采集、客觀提供全面、及時、準確的信息數(shù)據(jù)，為社區(qū)衛(wèi)生服務精細化管理提供技術與數(shù)據(jù)支撐。市、區(qū)縣政府與衛(wèi)生計生部門充分利用管理平臺信息數(shù)據(jù)與資源，促進粗放式管理轉向精細化、科學化管理，推動政府管理職能轉變。
（四）基本建立家庭醫(yī)生制度
13.做實家庭醫(yī)生簽約服務。落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心與家庭醫(yī)生、家庭醫(yī)生與居民契約服務關系。按照“覆蓋廣、簽約實、服務好”的原則，分階段推進家庭醫(yī)生簽約工作，力爭到2020年，實現(xiàn)家庭醫(yī)生服務基本覆蓋全市家庭的目標。通過優(yōu)質服務、政策杠桿和輿論宣傳,積極引導居民與家庭醫(yī)生建立簽約關系，逐步提高簽約居民的依從性。探索由居民在社區(qū)內自主選擇家庭醫(yī)生，形成競爭機制。
14.推行健康管理服務模式。將基本醫(yī)療服務與基本公共衛(wèi)生服務有機整合，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生根據(jù)健康人群、高危人群、患病人群以及疾病恢復期人群分層分類需求，提供綜合性、防治融合、全程有效的健康管理服務。完善健康管理模式和規(guī)范，充分發(fā)揮自我管理小組在健康管理中的特色與優(yōu)勢。
15.建立有序診療服務機制。以自愿簽約為原則，以優(yōu)質服務為基礎，逐步建立社區(qū)首診、按需轉診的診療服務制度。通過加強二三級醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心對接、全市預約掛號信息平臺、暢通轉診渠道、預約平臺優(yōu)先轉診、確保簽約服務對象治療性用藥等傾斜政策，引導居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務，使家庭醫(yī)生切實成為居民健康守門人。
16.建立家庭醫(yī)生為主體的服務模式與運行機制。在原有全科團隊網格化管理模式的基礎上，進一步優(yōu)化家庭醫(yī)生與團隊、社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺的職能分工與銜接機制，建立以家庭醫(yī)生為核心、團隊為載體、平臺為支撐的服務模式，為簽約居民提供綜合的、連續(xù)的、全程的健康服務與管理。探索將家庭醫(yī)生作為各社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部全面預算管理的責任主體，以簽訂協(xié)議等形式，建立與社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間的責任目標關系；以健康為核心目標，通過全面預算管理，按照責任目標關系規(guī)定的工作任務，保障其相應的經費撥付與資源投入；明確收入預期，通過對責任目標結果的評定，實施對家庭醫(yī)生的績效考核與分配。賦予家庭醫(yī)生組建與管理團隊、調配與使用資源的權力。
17.開展醫(yī)保支付方式改革。進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保總額預付的科學化管理，根據(jù)核定工作任務與居民合理需求，合理確定和調節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)?？傤~,并納入收支兩條線專戶管理。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心床位功能定位，探索按床日付費機制，滿足居民合理需求。支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心加強居民慢性病管理。協(xié)同推進家庭醫(yī)生制度，優(yōu)化對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和家庭醫(yī)生的管理銜接，綜合社區(qū)衛(wèi)生服務公益性綜合評價和居民自主選擇家庭醫(yī)生的選擇評價，加強家庭醫(yī)生醫(yī)保服務的監(jiān)管，探索家庭醫(yī)生對簽約居民醫(yī)保費用管理，逐步使家庭醫(yī)生成為居民健康守門人。
（五）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機構設置與服務
18.規(guī)范建設配置。根據(jù)服務項目與服務規(guī)范，修訂實施本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、設備設施配置與維修維護標準。在每一街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）由政府設置舉辦一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基礎上，凡新增人口超過5-10萬，由政府增設或通過公開競爭引入社會資本，增設社區(qū)衛(wèi)生服務中心（分中心），對社區(qū)衛(wèi)生服務中心用地進行預留，積極推進大型居住社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。根據(jù)居（村）委設置、服務人口、服務半徑、周邊醫(yī)療資源配置等情況，合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務站與村衛(wèi)生室，并納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，滿足居民就近便捷獲得基本衛(wèi)生服務需求。
19.規(guī)范床位設置。各區(qū)縣將社區(qū)衛(wèi)生服務中心床位納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不設治療床位，郊區(qū)可保留少量留觀和短期治療床位。逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療床位轉為老年護理（含舒緩療護）床位。
20.發(fā)展社區(qū)護理服務。將社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為本市老年醫(yī)療護理服務體系組成部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺上，整合各類資源，緩解老年護理供需矛盾突出的現(xiàn)狀。積極鼓勵并指導社會辦護理站等護理機構開展社區(qū)、居家護理服務。在構建老年醫(yī)療護理體系建設過程中，積極探索多形式、多層次的社區(qū)護理和居家護理服務形式。支持養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構發(fā)展，促進符合條件的養(yǎng)老機構設置老年護理床位，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與養(yǎng)老機構、社區(qū)老年人托養(yǎng)機構合作，為入住的老年人提供必要的基本醫(yī)療護理服務，滿足其基本醫(yī)療服務需求。
21.落實基本公共衛(wèi)生服務。引導資源向公共衛(wèi)生服務傾斜，做強社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生服務網底功能，落實公共衛(wèi)生分級分類服務與管理工作。依托以家庭醫(yī)生為主體的服務與運行模式，進一步明晰并落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本公共衛(wèi)生的主體責任，將基本公共衛(wèi)生服務與基本診療服務有機整合，鼓勵在家庭醫(yī)生管理、團隊服務和臨床診療服務過程中開展傳染病控制、疾病篩查、慢病防治、健康教育等公共衛(wèi)生服務，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務質量、效率和整體水平。
22.充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務特色與優(yōu)勢。加強社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設，合理配置中醫(yī)藥專業(yè)技術人員，開展對社區(qū)衛(wèi)生服務中心從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，推廣和應用中醫(yī)藥適宜技術方法，在預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育等方面，強化中醫(yī)藥服務，逐步建成一批具有鮮明中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
23.鞏固完善基本藥物制度。根據(jù)國家政策要求，鞏固與完善本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物制度，建立二、三級醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心可銜接的用藥機制，完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約慢性病患者“長處方”政策，滿足社區(qū)居民常用藥品需求。對社區(qū)醫(yī)務人員定期開展基本藥物制度培訓，重點針對不同類別基本藥物規(guī)范用藥的要求，提高醫(yī)務人員使用基本藥物的水平。通過加強健康教育和輿論宣傳等多種措施，使社區(qū)居民正確理解基本藥物制度，引導居民科學合理使用基本藥物。在確保“陽光采購”的基礎上，利用現(xiàn)代物流、電子商務、集中采購、統(tǒng)一配送等手段，有效降低基本藥品供應總成本，降低社區(qū)衛(wèi)生服務中心運行成本。
24.推動城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務一體化發(fā)展。隨著城市化進程推進，實行社區(qū)衛(wèi)生服務鎮(zhèn)村一體化管理，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心對郊區(qū)村衛(wèi)生室的全面管理，強化社區(qū)衛(wèi)生服務功能在村級層面的落實。按照構建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度的要求，大力推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保聯(lián)網結算工作。
（六）加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設
25.充實社區(qū)醫(yī)務人員隊伍。通過規(guī)范化培訓、全科轉崗培訓等多種途徑，充實社區(qū)醫(yī)務人員隊伍，探索實行全科醫(yī)生委托定向培養(yǎng)，允許遠郊地區(qū)可接受外省市臨床醫(yī)生全科轉崗培訓后在社區(qū)執(zhí)業(yè)。加強全科醫(yī)師臨床教學基地和社區(qū)教學基地建設。加快培養(yǎng)社區(qū)康復、護理等緊缺專業(yè)人員，鼓勵引導有關人員積極參加相關職業(yè)技能培訓。開展農村地區(qū)助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，在原有訂單定向免費培養(yǎng)的基礎上，培養(yǎng)一批具有較高素質的鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)生隊伍。到2020年，基本實現(xiàn)每萬名常住人口擁有4名注冊全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)醫(yī)生中注冊全科醫(yī)生占比達到60%以上。
26.大力發(fā)展全科醫(yī)學。本市各大醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學學科建設，以國際全科醫(yī)學先進水平為目標，將全科醫(yī)學納入全市醫(yī)學學科建設重點項目，繼續(xù)加強全科方向的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師）的培養(yǎng)，逐步擴大全科方向的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生規(guī)模。加大醫(yī)學院校對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的支撐力度，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為其臨床教學與培訓基地，對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可作為醫(yī)學院校附屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成醫(yī)學院校與社區(qū)衛(wèi)生服務中心間教學相長的支持聯(lián)動關系。
27.提升社區(qū)醫(yī)務人員能力與水平。制定本市社區(qū)醫(yī)務人員崗位能力建設規(guī)劃。建立社區(qū)醫(yī)務人員實訓評估中心，拓展國內外培訓渠道，全面開展多種形式的全科醫(yī)生、社區(qū)護士等崗位技能培訓，建立上級醫(yī)院醫(yī)生定期到社區(qū)開展業(yè)務指導與社區(qū)醫(yī)務人員定期到臨床教學基地輪轉進修制度，全面提升社區(qū)醫(yī)務人員臨床與健康管理技能。激勵社區(qū)醫(yī)務人員不斷提升學歷和專業(yè)層次。
28.拓展社區(qū)醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展前景。通過建立目標薪酬制度，合理保障社區(qū)醫(yī)務人員收入待遇?？茖W合理調整社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術崗位配置比例，適當提高中、高級崗位結構比例。逐步完善符合社區(qū)衛(wèi)生服務特點的社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務任職資格評價標準，并對長期在遠郊工作的人員予以政策支持。對社區(qū)醫(yī)務人員在公開招聘、晉升評優(yōu)、生活保障等方面予以適當政策支持，將優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)務人員納入市區(qū)各級政府人才引進優(yōu)惠政策范圍。
29.營造社區(qū)醫(yī)務人員良好發(fā)展環(huán)境。加強輿論宣傳引導，弘揚先進事跡，通過定期開展優(yōu)秀家庭醫(yī)生等先進社區(qū)醫(yī)務人員評選、多種形式的家庭醫(yī)生制度宣傳等方式，加深社區(qū)居民對于社區(qū)醫(yī)務人員工作性質、職業(yè)特點、服務內容的了解，提高社區(qū)醫(yī)務人員的社會地位和職業(yè)榮譽感。
（七）夯實支撐保障機制
30.完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線管理。完善本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線管理辦法，確保各區(qū)縣政府切實履行投入主導責任，將社區(qū)衛(wèi)生作為政府新增衛(wèi)生投入的重點。各區(qū)縣規(guī)范收支兩條線管理區(qū)級統(tǒng)籌，將管理專戶統(tǒng)一設在區(qū)縣財政部門。按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的要求，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務功能、目標要求與政府保障職能及可負擔能力，實施綜合預算管理，完善投入機制，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部實施全面預算管理，加強績效考核，確保社區(qū)衛(wèi)生服務中心正常運行。逐步建立對不同服務模式與運行機制的社區(qū)衛(wèi)生服務平臺、家庭醫(yī)生和老年護理床位的針對性投入機制與方式，進一步提高公共財政投入的科學性和效率。
31.完善社區(qū)衛(wèi)生服務價格調整機制。按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)?；鸪惺苣芰?rdquo;的原則，完善價格調整機制，對體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)務人員勞務、技術等的收費標準合理進行動態(tài)調整,為實現(xiàn)購買服務機制與社會資源引入形成合理價格機制。
32.加大各級醫(yī)療機構聯(lián)動支撐力度。進一步整合區(qū)域內各級醫(yī)療機構優(yōu)質資源，利用現(xiàn)代遠程互聯(lián)技術，通過建立檢驗、影像、診斷等區(qū)域醫(yī)療技術支持中心，實現(xiàn)資源共享。依托醫(yī)療聯(lián)合體等形式，二、三級醫(yī)療機構明確專門科室或部門負責與社區(qū)衛(wèi)生服務中心對接，逐步建立全科與專科服務有效銜接的長效機制和規(guī)范，促使上級醫(yī)療機構?？崎T診、住院病床等資源優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放，充分發(fā)揮二、三級醫(yī)療機構對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術與資源支撐作用，為患者提供全程、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
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