銀政辦發(fā)〔2017〕89號《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案的通知》

銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案的通知





銀政辦發(fā)〔2017〕89號

各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：

　　《銀川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)予以印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

　　

　　

　　

　　銀川市人民政府辦公廳

　　2017年5月11日

　　

　　銀川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

　　

　　為貫徹落實國家醫(yī)改辦等七部委《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）和自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見和城市公立醫(yī)院改革補償（暫行）辦法的通知》（寧政辦發(fā)〔2017〕75號）文件精神，建立符合我市實際的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　以維護居民健康為中心，圍繞推進健康銀川、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，進一步轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，建立以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主的健康管理服務(wù)模式，不斷完善服務(wù)內(nèi)涵，增強群眾主動簽約意愿，促進基層首診、雙向轉(zhuǎn)診和分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強人民群眾獲得感。

　　二、工作目標

　　全市基本建立起目標明確、制度完善、服務(wù)規(guī)范、政策配套、機制順暢的契約式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。

　　-2017年，全市居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。其中，建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊困難家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到100%。

　　-2018年，全市居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到35%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到65%以上，居民續(xù)約率達到85%以上。

　　-2019年，全市居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到50%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到80%以上。

　　-到2020年，全市80%以上家庭都擁有1名家庭醫(yī)生，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

　　三、主要任務(wù)

　?。ㄒ唬┖灱s服務(wù)對象。實施家庭醫(yī)生簽約的對象為轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的常住居民。優(yōu)先覆蓋重點人群，分步推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。首先滿足本市65歲以上老年居民、慢性病居民、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、精神病、結(jié)核病患者等重點人群和建檔立卡貧困戶、計劃生育特殊困難家庭的簽約需求，第二步則將重點人群的家庭成員納入簽約范圍；第三步將主動到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的患者納入簽約范圍；最后擴展到簽約普通人群，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)由重點人群向全人群覆蓋。在保證覆蓋率的基礎(chǔ)上,促進簽約居民擇優(yōu)選擇，逐步提高簽約率，提高簽約居民服務(wù)利用率。鼓勵各縣（市）區(qū)探索開展流動人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　（二）簽約服務(wù)主體。以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為平臺，組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人。農(nóng)村由全科醫(yī)師（包括全科助理醫(yī)師）、公衛(wèi)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，城市由全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師和社區(qū)護士或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師組成。有條件的機構(gòu)可吸收藥劑師、心理咨詢師等加入團隊。每個家庭醫(yī)生團隊均可邀請一名二級以上醫(yī)療機構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具有副高以上職稱的臨床醫(yī)師作為家庭醫(yī)生團隊的指導(dǎo)專家。原則上以行政村或社區(qū)居委會為單元，每個家庭醫(yī)生團隊簽約500戶左右，人數(shù)在2000人左右。

　?。ㄈ┖灱s服務(wù)方式。以家庭為單位，按照自愿的原則，通過契約化的方式由家庭醫(yī)生與居民簽訂服務(wù)協(xié)議開展健康管理服務(wù)。居民簽約以簽訂協(xié)議書為標志，協(xié)議中明確簽約服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、醫(yī)保服務(wù)、服務(wù)方式、服務(wù)期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等其他有關(guān)事項。簽約有效期原則上為一年，服務(wù)期滿后，居民及其家庭可選擇是否續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。

　　（四）簽約服務(wù)內(nèi)容。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實行基本免費服務(wù)和個性化有償簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包按照服務(wù)人群分為基本免費健康管理服務(wù)包和個性化有償簽約服務(wù)包，以滿足不同人群簽約服務(wù)需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)居民服務(wù)需求和家庭醫(yī)生團隊服務(wù)能力適當(dāng)擴大服務(wù)包。簽約服務(wù)內(nèi)容如下：

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)包涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按照項目規(guī)定內(nèi)容向簽約居民提供，主要包括：1.居民健康檔案建立與管理；2.居民健康教育；3.居民預(yù)防接種；4.兒童健康管理；5.孕產(chǎn)婦健康管理；6.老年人健康管理；7.慢性病患者健康管理；8.重性精神疾病及驚厥型癲癇患者管理；9.居民傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理；10.結(jié)核病患者健康管理；11.居民中醫(yī)藥保健服務(wù)；12.居民衛(wèi)生安全監(jiān)督管理。

　　基本醫(yī)療服務(wù)包內(nèi)容主要包括：1.為簽約居民至少提供30種以上一般常見病、多發(fā)病的診治；2.為簽約居民至少提供150種以上基本藥物，并做到合理用藥和提供健康醫(yī)療咨詢服務(wù)；3.為簽約居民至少提供3種以上中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)；4.為高血壓、糖尿病、重性精神疾病、結(jié)核病等慢性病患者提供大病門診及相應(yīng)藥品；5.為簽約居民開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；6.為簽約居民提供就醫(yī)指導(dǎo)；7.為簽約居民提供基本醫(yī)療保險定點服務(wù)。

　　個性化健康服務(wù)包主要是針對簽約居民健康狀況和個人需求，提供不同的個性化服務(wù)，主要內(nèi)容包括：1.開展家庭病床指導(dǎo)；2.指導(dǎo)慢性病患者規(guī)范用藥；3.開展患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；4.提供家庭護理指導(dǎo)；5.提供中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)；6.提供中醫(yī)理療保健服務(wù)；7.提供遠程健康監(jiān)測服務(wù)；8.提供專項健康檢查與評估。

　?。ㄎ澹┖灱s服務(wù)費用。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費由服務(wù)包費和簽約服務(wù)費兩部分組成，其中：服務(wù)包費是家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供簽約服務(wù)包項目所需內(nèi)容的成本支出費用。簽約服務(wù)費是根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)、服務(wù)項目內(nèi)容難易程度確定的家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供服務(wù)的勞務(wù)報酬，原則上不納入單位職工基本工資和績效工資總額，專項用于開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊人員和上級指導(dǎo)專家的績效獎勵，以激勵家庭醫(yī)生團隊主動向居民開展簽約服務(wù)，調(diào)動工作積極性。家庭醫(yī)生團隊內(nèi)部簽約服務(wù)費的分配比例，具體由各縣（市）區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定。省內(nèi)、外知名專家在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)坐診、指導(dǎo)家庭醫(yī)生工作由物價部門另行定價。

　?。┵Y金籌集及支付。

　　1.資金籌集。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費、醫(yī)?；鸷秃灱s服務(wù)居民個人三種方式承擔(dān)。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費為每有效簽約人次20元/年，其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費承擔(dān)10元，參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的簽約人員基金支付5元，個人支付5元。流動人口簽約服務(wù)費20元全部由個人承擔(dān)，常住人口中未參保居民個人承擔(dān)10元。簽約服務(wù)費可按照年度預(yù)付70%，剩余30%經(jīng)考核后支付?！拔灞簟薄暗捅ο蟆?、殘疾人、建檔立卡貧困戶和計劃生育獎特扶家庭等困難群體個人承擔(dān)部分由各縣（市）區(qū)財政支付。

　　個性化有償簽約服務(wù)費由個人和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金承擔(dān)，個人支付部分可由基本醫(yī)療保險個人賬戶支付。

　　簽約服務(wù)費籌集標準可根據(jù)工作推進、經(jīng)費增加和物價調(diào)整等情況進行動態(tài)調(diào)整。

　　2.資金支付。

　　基本免費健康管理服務(wù)包提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，不得收取任何費用，家庭醫(yī)生為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及重大公共衛(wèi)生項目的簽約服務(wù)，經(jīng)考核后由基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助經(jīng)費支付。

　　個性化有償簽約服務(wù)包分為初級包、中級包和高級包，（服務(wù)包內(nèi)容及收費標準見附件)。具體如下：

　　初級包每個20元標準，家庭醫(yī)生為居民提供標準內(nèi)容的簽約服務(wù)。

　　中級包根據(jù)居民健康狀況，在享受基本免費健康管理服務(wù)包和初級包的基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人、糖尿病等患者健康管理需求設(shè)計8個個性化簽約服務(wù)包，按照協(xié)議注明“服務(wù)包”向個人收取相關(guān)經(jīng)費，不得另行收取其他費用。

　　高級包針對特殊需求患者提供家庭病床指導(dǎo)、出診、健康體檢和上級醫(yī)療機構(gòu)延長處方等服務(wù)，按照協(xié)議注明“服務(wù)包”向個人收取相關(guān)經(jīng)費，不得另行收取其他費用。

　　提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按物價部門規(guī)定的收費標準收費。

　?。ㄆ撸┖灱s服務(wù)優(yōu)惠政策。

　　1.優(yōu)先診療。家庭醫(yī)生應(yīng)為簽約居民提供優(yōu)先診療服務(wù)，鼓勵簽約居民優(yōu)先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診，發(fā)揮家庭醫(yī)生初級診療、疾病甄別、合理轉(zhuǎn)診、健康管理的優(yōu)勢。

　　2.分類管理。家庭醫(yī)生為簽約居民建立居民健康檔案，定期對簽約居民進行健康評估，綜合利用診療記錄信息、健康體檢記錄、健康篩查結(jié)果等信息，通過規(guī)范化的健康評估工具，對簽約居民的基本健康狀況進行科學(xué)評價，掌握簽約居民及其家庭的主要健康需求并按照健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢復(fù)期人群進行分類管理，應(yīng)對不同分類人群提供有針對性的、防治結(jié)合、持續(xù)有效的健康管理服務(wù)。

　　3.預(yù)約門診。實現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)約門診和上級醫(yī)療機構(gòu)專家預(yù)約掛號，由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生指導(dǎo)患者選擇上級二、三級醫(yī)療機構(gòu)專家就診，市、縣級醫(yī)療機構(gòu)專家號的20%下放至基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

　　4.醫(yī)保傾斜。充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導(dǎo)作用，實行差異化的醫(yī)保支持政策，采取對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線等措施，引導(dǎo)居民到基層就診。

　　5.長處方政策。在國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合《寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)非基藥目錄（2016年版）》，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽約慢性病患者“長處方”政策，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的簽約慢性病患者可一次開具治療性藥物1-2月藥量。

　　6.延伸處方。在國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，針對不同病情的用藥需求，對經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)的簽約居民，如其確需延續(xù)上級醫(yī)療機構(gòu)長期用藥醫(yī)囑以維持治療的，在回到簽約家庭醫(yī)生處就診時，家庭醫(yī)生可根據(jù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑開具相同藥品（麻醉藥品和精神藥品除外）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對上述藥品實行零差率銷售，提供醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品按規(guī)定納入醫(yī)保報銷，由第三方配送公司開展配送工作，形成“基藥+非基藥”的藥品使用聯(lián)動機制。

　　7.“一對一”專家服務(wù)。對重點人群簽約居民，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可提供醫(yī)聯(lián)體或舉辦醫(yī)院等上級二、三級醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)師、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專家作為簽約居民“一對一”服務(wù)專家，每年提供至少一次面對面或遠程會診的疾病診斷和用藥治療指導(dǎo)。

　　8.落實雙向轉(zhuǎn)診。在各二、三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)絡(luò)辦公室或相應(yīng)部門，負責(zé)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對接，建立家庭醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診綠色通道，通過預(yù)留門診與住院資源，落實優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利措施。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診患者，直接與上級醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)部門進行對接，上級醫(yī)療機構(gòu)安排好?？崎T診或住院病房等資源后由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通知患者，上下做到無縫對接。

　　9.家庭病床。優(yōu)先為符合建立家庭病床的簽約服務(wù)對象提供家庭病床服務(wù)。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)探索開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，開設(shè)養(yǎng)老病床。

　　10.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。充分利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，家庭醫(yī)生指導(dǎo)患者合理使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開展遠程會診和疾病咨詢，提供就診意見和建議。

　　四、保障要求

　?。ㄒ唬┩晟萍彝メt(yī)生簽約服務(wù)制度。一是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)激勵機制，建立績效工資制度，允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，醫(yī)療服務(wù)收支結(jié)余可按照規(guī)定提取獎勵資金。完善內(nèi)部激勵機制，設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼，推廣標化工作量算法，將簽約服務(wù)利用情況以及服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團隊的收入掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。二是完善服務(wù)模式，探索提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、巡診服務(wù)等多種形式服務(wù)。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要對家庭醫(yī)生團隊提供必要的業(yè)務(wù)和技術(shù)支持，配備醫(yī)療設(shè)施、出診裝備，并統(tǒng)一著裝。采取購買意外傷害保險等方式，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中的人身安全提供保障。

　　（二）建立信息化支撐系統(tǒng)。建立完善銀川市人口健康信息管理平臺和銀川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺，通過身份證和社會保障卡簽約實現(xiàn)居民簽約信息唯一身份識別，實現(xiàn)家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動，利用網(wǎng)站、手機APP、微信公眾號或微信群、視頻訪視等，為簽約居民提供居民健康檔案、電子病歷、慢病管理、預(yù)約掛號、預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢驗檢查報告查詢、服務(wù)提醒、健康管理、遠程醫(yī)療、在線支付等服務(wù)功能。建立家庭醫(yī)生與上級醫(yī)院的支持互動平臺，整合各類資源，強化各級醫(yī)療機構(gòu)間診療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源網(wǎng)絡(luò)共享，優(yōu)化市級衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合功能，使家庭醫(yī)生能夠掌握簽約居民在各級醫(yī)療機構(gòu)就診信息。建立覆蓋全市各級醫(yī)療機構(gòu)的信息化掛號平臺，建設(shè)患者追蹤管理模塊，實現(xiàn)患者全程轉(zhuǎn)診和疾病治療流程有效管理。鼓勵居民用可穿戴設(shè)備采集和上傳個人健康信息。

　?。ㄈ┘訌娂彝メt(yī)生簽約服務(wù)宣傳。各縣（市）區(qū)人民政府、各相關(guān)部門、村（居）委會要搭建宣傳平臺，充分利用各種宣傳媒介，在“世界家庭醫(yī)生日”等重點衛(wèi)生宣傳日采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策和內(nèi)容，要從簽約居民就醫(yī)感受入手，清晰、生動的宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)便民、利民、惠民的好處，提高簽約居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率。

　　五、實施要求

　?。ㄒ唬┓€(wěn)步實施，扎實推進。為穩(wěn)妥推進完善家庭醫(yī)生制度，各縣(市)區(qū)在2017年6月前要做好前期數(shù)據(jù)統(tǒng)計、測算、方案細化、流程優(yōu)化、信息化支持等準備工作，及時召開專項會議部署，做好輿論宣傳。按照“重點人群優(yōu)先、逐步推行”的原則，讓簽約居民能切實感受到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的滿意度。

　?。ǘ┘皶r跟蹤，全面評估。各縣（市）區(qū)要加強對各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的跟蹤指導(dǎo)，重點對簽約服務(wù)的有效性、個性化簽約服務(wù)包、長處方等政策落實情況進行督導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題并進一步完善方案，鼓勵委托第三方開展績效考核和成效評估，為進一步深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)經(jīng)驗。2018年底對實施工作開展中期評估。

　?。ㄈ┎块T協(xié)作，形成合力。各級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與轄區(qū)居民密切聯(lián)系的紐帶，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，充實家庭醫(yī)生可調(diào)配與利用的醫(yī)療資源，提高家庭醫(yī)生服務(wù)與管理水平，強化信息化體系，加強考核與監(jiān)管。各級人社部門要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)保簽約服務(wù)工作相融合，兼顧費用管理與服務(wù)績效，建立有利于分級診療和推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險傾斜政策，完善支撐家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)保支付體系。各級財政部門要按照家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用的相關(guān)要求，及時核撥相應(yīng)經(jīng)費，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合理調(diào)動職工工作積極性。物價部門根據(jù)物價收費標準并結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作特點，核定相應(yīng)服務(wù)包收費標準。各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要加強內(nèi)部管理，明確家庭醫(yī)生的責(zé)任目標，給予相匹配的資源投入，做實全面預(yù)算管理，形成對家庭醫(yī)生的有力支撐。

　　

　　附件1.銀川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程

　　 2.銀川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包項目及收費標準

　　 3.銀川市家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)績效考核評價指標體系（參考）

　　4.銀川市居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（樣本）

(附件)銀政辦發(fā)【2017】89號.doc

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