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銀川市人民政府關(guān)于印發(fā)銀川市全面建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作保障機制實施方案的通知
銀政發(fā)〔2015〕271號
銀川市人民政府關(guān)于印發(fā)
銀川市全面建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
保障機制實施方案的通知
各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬機構(gòu)：
《銀川市全面建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作保障機制實施方案》已經(jīng)市人民政府第42次常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)予以印發(fā)。請各單位結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹落實。
銀川市人民政府
2015年11月23日
銀川市全面建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
工作保障機制實施方案
為加快銀川市城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建立良好的城市社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)運行、激勵、約束和政府保障城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機制，2014年7月至2015年6月，銀川市選擇市轄三區(qū)19家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點工作，試點工作推進順利且為全面推行試點工作積累了經(jīng)驗?，F(xiàn)經(jīng)市政府研究后決定向全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面推行，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實十八大會議精神，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，堅持政府主導(dǎo)的原則，保障城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，建立全市統(tǒng)一規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制機制，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合理配置人力資源，保證功能發(fā)揮，提高運行效率，加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供安全、有效、方便的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從而改善居民健康狀況。
二、工作原則
（一）統(tǒng)一規(guī)范。建立全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)操作規(guī)范、項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和績效考核評價方案等內(nèi)容，向社會公示接受監(jiān)督，讓全市居民均能享受到平等的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）科學(xué)合理。銀川市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)評審考核校驗、績效考核及第三方居民滿意度評估方案均符合衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，充分征求衛(wèi)生管理學(xué)專家、基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員和居民代表等相關(guān)人員的意見和建議，建立科學(xué)、公平、合理的管理運行機制。
（三）權(quán)責(zé)一致。明晰政府、服務(wù)機構(gòu)、居民三方在經(jīng)費核撥、提供和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中的責(zé)任和權(quán)利，確?；踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有效開展。
（四）強化監(jiān)管。建立社區(qū)居民參與服務(wù)監(jiān)管的長效機制，保證社區(qū)居民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。建立政府與服務(wù)供需雙方間以及社會各方的有效監(jiān)督機制，保證居民切實受益。
（五）激勵發(fā)展。提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員的工資待遇，落實職稱晉升和職業(yè)發(fā)展等保障機制，吸引優(yōu)秀人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，推動基層衛(wèi)生工作的良性發(fā)展。
三、工作任務(wù)和目標(biāo)
（一）建立政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的長效機制，總結(jié)政府開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的方法、路徑、標(biāo)準(zhǔn)及模式。
（二）規(guī)范全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理體制和運行機制，建立全市統(tǒng)一規(guī)范的機構(gòu)建設(shè)、準(zhǔn)入退出、項目規(guī)范和績效考核標(biāo)準(zhǔn)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
（三）建立政府和公立醫(yī)院托管為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，政府和公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不得低于總數(shù)的80%。
（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才培養(yǎng)，在專業(yè)技術(shù)人員職稱上適當(dāng)放寬評聘條件。到2020年，達到每所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均有經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師、健康管理師、中醫(yī)醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師。
四、保障范圍
市轄三區(qū)所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和兩縣一市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可參照執(zhí)行。
五、保障機制及標(biāo)準(zhǔn)
銀川市建立城市社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費財政保障投入機制，主要用于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所付出的人力成本和機構(gòu)運行成本。
機構(gòu)工作人員認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自治區(qū)編辦、原衛(wèi)生廳、財政廳和民政廳《關(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置及編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（寧編辦發(fā)[2007]212號）文件精神，按照每萬人口8-10名配備工作人員。2016年原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按至少8名人員配備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按至少40名人員配備，共配備工作人員981名，逐步過渡到按實際服務(wù)人口配備工作人員和預(yù)算人力成本經(jīng)費。其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少5名專職全科醫(yī)師、2名健康管理師，3名專職中醫(yī)醫(yī)師和3名公共衛(wèi)生醫(yī)師；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少2名專職全科醫(yī)師，1名健康管理師，1名專職中醫(yī)醫(yī)師和1名公衛(wèi)醫(yī)師。
財政保障內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：人力成本經(jīng)費主要用于穩(wěn)定基層隊伍，確?；鶎有l(wèi)生可持續(xù)發(fā)展，人力成本經(jīng)費保障標(biāo)準(zhǔn)按照上一年度銀川市市屬醫(yī)療機構(gòu)的平均工資上浮15%為標(biāo)準(zhǔn)進行預(yù)算安排（不含基本公共衛(wèi)生補償經(jīng)費）。年初預(yù)算，60%作為基本工資，包括基本工資、五險一金等基礎(chǔ)性待遇，按月發(fā)放，40%作為年底績效考核經(jīng)費，可用于績效獎勵性工資，年終考核后發(fā)放。
機構(gòu)運行經(jīng)費主要用于保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)日常運轉(zhuǎn)所需費用，包括水費、電費、暖氣費、物業(yè)費、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等經(jīng)費支出，根據(jù)實際運行情況測算，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年30萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年5萬元進行預(yù)算安排，一次性下?lián)堋?/p>
經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)隨事業(yè)單位人員工資及物價上漲標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整執(zhí)行。
六、建立工作人員進入及退出機制
每年由市衛(wèi)生計生委統(tǒng)一面向社會招聘市轄三區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員，進行統(tǒng)一筆試和實際操作能力考核，合格后與相應(yīng)單位通過雙向選擇簽訂聘用合同，由用人單位對工作人員進行年度評價，對不合格人員予以辭退。衛(wèi)生技術(shù)人員具備與崗位相適應(yīng)的的執(zhí)業(yè)資格和資質(zhì)條件。
七、工作內(nèi)容
（一）服務(wù)內(nèi)容。
基本醫(yī)療服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）>的通知》(衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號) 要求，為轄區(qū)居民（含流動人口）提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療，社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護，家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)診服務(wù)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)及中醫(yī)適宜技術(shù)等政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的適宜醫(yī)療服務(wù)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照自治區(qū)衛(wèi)生計生委《2015年寧夏基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求，為轄區(qū)居民（含流動人口）免費提供12大類52項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥回醫(yī)藥服務(wù)。
（二）創(chuàng)新運行模式，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過與醫(yī)療機構(gòu)建立“一體化”管理、醫(yī)療技術(shù)聯(lián)合體和對口支援機制，形成轉(zhuǎn)診綠色通道，切實提高醫(yī)療資源總體配置效率和利用效率，提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力。
從今以后，凡是政府新建、購買、租賃場地舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及以前公立醫(yī)院舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)原則由城市公立醫(yī)院管理，建立“醫(yī)院-中心-站”一體化管理模式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任由醫(yī)院副院長兼任，?？漆t(yī)師、醫(yī)技實行上下輪崗交流，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與舉辦醫(yī)院工作人員執(zhí)行同級別同待遇，實行行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械人員和績效“六統(tǒng)一”管理。之前，非公立醫(yī)院和個人舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可與醫(yī)療機構(gòu)建立縱向醫(yī)療技術(shù)聯(lián)合體或?qū)谥г畽C制，形成聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)坐診、帶教等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員到上級進修、培訓(xùn)，實行計劃、業(yè)務(wù)、實施、信息、檢查、考核的“六統(tǒng)一”管理。
（三）做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部管理。
一是完善制度和措施。根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實際制定《銀川市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《銀川市基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導(dǎo)手冊》，按照管理精細化、規(guī)范化、科學(xué)化的要求，建立財政保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實施、管理、監(jiān)督、考核等管理制度，并定期向社會公布，確保各項工作的有序運行。
二是實行合同備案制管理。社區(qū)衛(wèi)生管理機構(gòu)與城市公立醫(yī)院及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽訂《政府委托開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作合同》后建立服務(wù)協(xié)議關(guān)系，明確服務(wù)范圍和內(nèi)容、驗收標(biāo)準(zhǔn)和方式、資金支付、違約責(zé)任等。服務(wù)合同一般每三年簽訂一次，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容每年組織績效考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聘用人員實行備案制管理，建立動態(tài)調(diào)整機制，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對所有人員待遇統(tǒng)籌考慮，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人員隊伍。
三是建立綜合考核評價體系。依據(jù)《銀川市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核工作實施方案》，對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定向社區(qū)居民提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度情況進行考核。加大第三方考核力度，考核結(jié)果作為確定核撥經(jīng)費的主要依據(jù)。
對未完成約定任務(wù)的機構(gòu)，尤其公共衛(wèi)生工作弄虛作假，若為社會力量舉辦的，終止其服務(wù)合同并責(zé)令其退出；社區(qū)衛(wèi)生管理中心直管或醫(yī)院舉辦的，更換負(fù)責(zé)人。對違反財經(jīng)紀(jì)律等違規(guī)、違法行為者，一經(jīng)查實，市社區(qū)衛(wèi)生管理中心隨時終止合同，取消其服務(wù)資格，并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行處理。
四是加強慢性病管理。將高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病管理下沉至城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，逐步放開二、三級醫(yī)院用藥目錄并執(zhí)行取消藥品加成政策，適當(dāng)拉開二、三級醫(yī)院與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門診和住院報銷比例，讓慢性病患者在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)得到健康指導(dǎo)，方便群眾看病就醫(yī)。
八、實施步驟
（一）政策制定階段（2015年11月）。
各責(zé)任部門按照職責(zé)分工，制定具體的貫徹工作實施方案，落實經(jīng)費和相關(guān)配套政策，保障此項工作的順利進行。
（二）總結(jié)評估階段（2015年12月）。
召開銀川市人民政府全面建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障機制工作會議，總結(jié)試點工作經(jīng)驗，推行此項工作。
（三）貫徹落實階段（2016年1月）。
全面落實財政保障城市社區(qū)衛(wèi)生工作，建立追蹤評測機制，不斷總結(jié)優(yōu)化方案。
九、保障措施
（一）組織管理與職責(zé)分工。成立政府全面建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障機制工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見附件）和考評專家組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)此項工作的組織協(xié)調(diào)，制定財政保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的操作程序，具體組織實施各項工作；考評專家組由醫(yī)療衛(wèi)生和第三方評估組組成，負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)進行考核、技術(shù)指導(dǎo)和第三方測評。
市轄三區(qū)政府負(fù)責(zé)組織落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主體責(zé)任，加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)牽頭組織制定政府財政保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)規(guī)范和績效考核標(biāo)準(zhǔn)并組織實施，負(fù)責(zé)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的日常監(jiān)管。
財政部門負(fù)責(zé)將財政保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金納入財政預(yù)算，聯(lián)合衛(wèi)生計生行政部門做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核和評估，指導(dǎo)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)管理。
人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療保險政策的調(diào)整和優(yōu)化，推進分級診療工作的實施。
（二）建立完善的監(jiān)控機制。完善財政保障城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)契約制度，對服務(wù)的全過程，要建立事前、事中、事后以及服務(wù)供需方、經(jīng)費支付方相互制約的監(jiān)督機制，形成內(nèi)部監(jiān)督、財政監(jiān)督以及社會監(jiān)督相結(jié)合的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督體系。
（三）加強財務(wù)監(jiān)管。必須遵循專款專用、專帳核算的原則。財政、衛(wèi)生部門要成立內(nèi)審機構(gòu)，嚴(yán)格按照現(xiàn)行財經(jīng)制度的要求進行管理。對資金的監(jiān)管要堅持事后監(jiān)督與事前防范并重，做到程序規(guī)范透明、資金安全高效。
（四）加強服務(wù)監(jiān)管。依照服務(wù)合同，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效果及成本進行監(jiān)管，對第三方評估機構(gòu)的評估結(jié)果及社區(qū)居民滿意度等情況定期公示。
（五）嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相關(guān)管理規(guī)定，認(rèn)真履行職責(zé)。對財政保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的違法、違規(guī)行為依據(jù)《銀川市醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員不當(dāng)行為問責(zé)辦法(試行)》要求，進行處罰。
（六）開展科學(xué)的調(diào)查研究。對政府財政保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容及方式進行跟蹤評測，適時調(diào)整優(yōu)化方案，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不斷優(yōu)化。
附件：銀川市政府全面建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作保障機制領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
附件：
銀川市政府城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
保障機制領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
組 長：李守銀 市人民政府副市長
副組長：范學(xué)峰 市人民政府副秘書長
田永華 市衛(wèi)生計生委主任
納影麗 市編辦主任
雍 輝 市財政局局長
緱轉(zhuǎn)會 市人社局局長
成 員：雷 靜 市衛(wèi)生計生委副主任
高衛(wèi)東 市財政局副局長
趙向華 市衛(wèi)生計生委醫(yī)改辦專職副主任
戴玉榮 市人社局副局長
鐘瑞軒 市編辦副主任
趙 玲 市審計局調(diào)研員
吳小平 興慶區(qū)政府副區(qū)長
常洪斌 金鳳區(qū)政府副區(qū)長
陳蘊丹 西夏區(qū)政府副區(qū)長
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計生委，由雷靜同志兼任辦公室主任，辦公室負(fù)責(zé)對政府財政保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行指導(dǎo)，研究制定政府財政保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的政策措施，協(xié)調(diào)解決政府財政保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的重大問題，并對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行督促檢查。
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