杭政辦函〔2018〕121號《杭州市人民政府辦公廳關于印發(fā)杭州市更高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設三年行動計劃（2018-2020年）的通知》

杭州市人民政府辦公廳關于印發(fā)杭州市更高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設三年行動計劃（2018-2020年）的通知







杭政辦函〔2018〕121號

杭州市人民政府辦公廳

關于印發(fā)杭州市更高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設

三年行動計劃（2018-2020年）的通知

杭政辦函〔2018〕121號

各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

 《杭州市更高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設三年行動計劃（2018-2020年）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

杭州市人民政府辦公廳  

2018年10月9日

杭州市更高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設三年行動計劃（2018-2020年）

為進一步建立更科學有效的醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）績效評估體系，形成同質(zhì)協(xié)同的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，全面推動更高水平的醫(yī)聯(lián)體建設，讓市民群眾享有更強的獲得感，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）、《浙江省人民政府辦公廳關于推進高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設的實施意見》（浙政辦發(fā)〔2017〕116號）等文件精神，特制定本行動計劃。

一、總體要求

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面深入貫徹黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，認真落實黨中央國務院和省委省政府關于推進醫(yī)聯(lián)體與分級診療制度建設的決策部署，緊緊圍繞健康杭州建設和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，立足全市經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升醫(yī)療服務能力、理順雙向轉(zhuǎn)診機制為重點，持續(xù)加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉力度，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制、服務體系和激勵機制，加快推進更高水平醫(yī)聯(lián)體建設，有效建立不同級別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動構(gòu)建完善分級診療制度。

（二）基本原則。

1.政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。充分發(fā)揮政府主導作用，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，以問題、需求、效果為導向，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，在現(xiàn)有“雙下沉、兩提升”緊密合作辦醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務和縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生一體化綜合管理的基礎上，通過統(tǒng)籌規(guī)劃、市區(qū)聯(lián)動、部門協(xié)同、政策引導，推動醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。

2.公益導向，機制創(chuàng)新。強化政府辦醫(yī)主體責任，堅持公立醫(yī)院公益性，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及，努力減輕人民群眾就醫(yī)負擔。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，不斷創(chuàng)新和完善機制，逐步破除在行政區(qū)劃、財務管理、人事管理、薪酬制度、醫(yī)保支付等方面存在的壁壘，建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)間目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制。

3.資源共享，長效發(fā)展。通過專家下沉、技術幫扶、信息共享、人才培養(yǎng)等有效手段，引導醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源依次梯度下沉，發(fā)揮其對基層醫(yī)療機構(gòu)的技術輻射和帶動作用。推動實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一運行和統(tǒng)一考核，促進醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源共享與有機整合以及醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立起“資源整合、利益共享、責任共擔、質(zhì)量標化、分工協(xié)作”的長效發(fā)展機制。

（三）發(fā)展目標。

到2020年，建立完善符合我市實際、運行有效的高水平醫(yī)聯(lián)體模式，政策體系更加完善，保障機制更加健全，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效、依次梯度下沉；全市所有二級及以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設，社會辦醫(yī)療機構(gòu)積極參與，基層醫(yī)療服務能力持續(xù)提升；重點培育一批具有一定規(guī)模、學科優(yōu)勢鮮明、區(qū)域輻射能力較強的縱向整合型醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理、發(fā)展的共同體，為患者提供全過程連續(xù)服務，推動形成功能明確、富有效率的醫(yī)療服務體系和“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系。

二、重點任務

（一）深化城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體建設。

在蕭山區(qū)、余杭區(qū)、富陽區(qū)、臨安區(qū)、桐廬縣、淳安縣、建德市等縣域以及杭州大江東產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，以市級三級公立醫(yī)院為牽頭單位，推動形成市級醫(yī)院、區(qū)縣（市）級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向合作關系，在“雙下沉、兩提升”緊密合作辦醫(yī)（全面托管、重點托管、?？仆泄埽╆P系的基礎上，建立以管理、技術、人才、信息、資產(chǎn)和文化等為紐帶的更為緊密的關系，構(gòu)建具有較強區(qū)域輻射能力的城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體。

1.持續(xù)加大資源下沉力度。深化“雙下沉、兩提升”工作內(nèi)涵，充分發(fā)揮市級三級醫(yī)院作為城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的技術輻射作用，由其通過?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，進一步加大對區(qū)、縣（市）級醫(yī)院重點學科建設、人才隊伍培養(yǎng)、醫(yī)療設備使用的支持和幫扶力度，全面提升縣域醫(yī)療服務能力。充分發(fā)揮區(qū)、縣（市）級醫(yī)院的縣域龍頭作用，深入推動區(qū)、縣（市）級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源規(guī)范化下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)，切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療技術水平。

2.暢通城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診。進一步建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市級醫(yī)院、區(qū)縣（市）級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三級轉(zhuǎn)診體系。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位及各成員單位要落實專門機構(gòu)和人員負責雙向轉(zhuǎn)診工作，制定和落實入、出院標準與雙向轉(zhuǎn)診制度。確需轉(zhuǎn)診的患者，通過杭州市雙向轉(zhuǎn)診平臺優(yōu)先轉(zhuǎn)至城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院，并為其就診、檢查、住院等提供便利。進一步暢通向下轉(zhuǎn)診通道，保障急性病恢復期、術后恢復期及危重癥穩(wěn)定期患者轉(zhuǎn)往城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療與康復，上級醫(yī)院要提供患者住院期間的診治信息和后續(xù)治療方案。

3.強化基層醫(yī)務人員培養(yǎng)。進一步做細做實城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的家庭醫(yī)生簽約服務，切實發(fā)揮家庭醫(yī)生“守門人”作用，鼓勵和引導居民到城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診。利用鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉農(nóng)村居民的特點，在簽約服務中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用。繼續(xù)加強農(nóng)村訂單式定向醫(yī)科學生免費培養(yǎng)，重點培養(yǎng)大專學歷為主的全科醫(yī)生。積極探索“縣招鄉(xiāng)用”的招聘方式，加強縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，持續(xù)解決基層醫(yī)療人員不足問題。

4.推動醫(yī)療資源共享中心建設。深入推動縣域醫(yī)學臨床檢驗中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應中心等五大中心全覆蓋并有效使用。全面推進市域與縣域醫(yī)療資源共享體系建設，進一步深化依托杭州市第一人民醫(yī)院集團（以下簡稱市一醫(yī)院集團）設立的杭州市域醫(yī)學影像、病理、產(chǎn)前篩查診斷中心和危重孕產(chǎn)婦搶救遠程會診系統(tǒng)的臨床應用，并重點推進以下工作：

（1）建立市域遠程視頻會診中心。依托城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體牽頭單位建立遠程視頻會診中心，各成員單位接入遠程視頻會診系統(tǒng)，通過會診系統(tǒng)實現(xiàn)遠程會診、監(jiān)護指導、手術演示、教學等多項功能。

（2）優(yōu)化市域醫(yī)學影像會診（診斷）中心。深化依托市域醫(yī)學影像會診（診斷）平臺，推進城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體牽頭單位與各成員單位開展疑難醫(yī)學影像會診。有條件的地區(qū)可實行城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位的所有醫(yī)學影像檢查（包括體檢）由牽頭單位統(tǒng)一診斷。

（3）拓展市域病理診斷中心。進一步擴大市域病理診斷中心輻射范圍，在原有與富陽區(qū)、淳安縣開展遠程病理會診的基礎上，與所有市級醫(yī)院和縣級病理診斷分中心進行對接，形成全方位市域數(shù)字病理診斷體系。

（4）建設市域正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）檢查預約中心。依托市域醫(yī)學影像會診（診斷）平臺，啟動市域PET-CT檢查預約中心建設，以信息化手段實現(xiàn)市一醫(yī)院集團PET-CT醫(yī)療資源的市域輻射效應，實現(xiàn)資源有序利用。

（二）強化城區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設。

在主城區(qū)（包括上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、西湖區(qū)、拱墅區(qū)、濱江區(qū)、杭州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和杭州西湖風景名勝區(qū)），深化市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市紅會醫(yī)院、市中醫(yī)院等5家市級三級綜合醫(yī)院與所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的緊密合作辦醫(yī)關系，加大市級專科醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作力度，并建立雙向轉(zhuǎn)診關系，統(tǒng)籌組建覆蓋所有市級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的城區(qū)醫(yī)聯(lián)體。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才流通、技術扶持、資源共享、信息互通、服務銜接等為紐帶進行合作。

1.強化雙向轉(zhuǎn)診服務。鞏固并深化城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診服務體系。進一步打通城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部資源，賦予家庭醫(yī)生一定比例的醫(yī)院專家號及床位等資源，優(yōu)先保證簽約居民在城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診、住院，并開通轉(zhuǎn)診綠色通道。進一步加強家庭病床管理，完善家庭病床各項管理制度和操作規(guī)程。開發(fā)主城區(qū)統(tǒng)一的家庭醫(yī)生平臺手機版，實現(xiàn)簽約轉(zhuǎn)診手機端應用。探索實施城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診居民不再另收一般診療費，因病情需要需重復檢查和診療的項目按比例減免費用。

2.提升基層醫(yī)療服務能力。市級醫(yī)院定期下派專家到基層，通過駐點服務、會診、帶教等方式，逐步實現(xiàn)慢性病防治、診療同質(zhì)化管理。強化簽約服務內(nèi)涵，結(jié)合群眾實際健康狀況，設計針對不同人群的多層次、多類型的個性化簽約服務包，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用，滿足居民多樣化的健康服務需求。進一步加強全科醫(yī)生隊伍建設和人才培養(yǎng)，鼓勵專科醫(yī)生加入簽約服務團隊，為簽約居民提供更優(yōu)質(zhì)服務。全面實施慢性病連續(xù)處方制度，為簽約居民中高血壓等16種慢性病患者提供慢病長處方服務。推動建立杭州智慧云藥房，由第三方配送商提供藥品配送到家服務。逐步探索城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護師、藥師多點執(zhí)業(yè)服務。

3.推動醫(yī)療資源共享中心建設。深化5家市級三級綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)緊密合作辦醫(yī)工作內(nèi)涵，在原有醫(yī)學影像會診中心、心電會診中心、消毒供應中心、慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”的基礎上，結(jié)合實際需求，深入推進醫(yī)學影像診斷中心、心電診斷中心、慢性病會診中心、消毒供應中心、藥事服務中心等“五大中心”（以下簡稱“城區(qū)五大中心”）建設。鼓勵市級醫(yī)院通過“城區(qū)五大中心”開展會診診斷服務，相關會診費用采取政府購買服務形式，并實行專款專用。

（1）醫(yī)學影像診斷中心。將原有“醫(yī)學影像會診中心”全面升級為“醫(yī)學影像診斷中心”。鼓勵城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將醫(yī)學影像檢查資料（包括體檢資料）上傳醫(yī)學影像診斷中心由市級醫(yī)院進行集中診斷。

（2）心電診斷中心。將原有“心電會診中心”全面升級為“心電診斷中心”。鼓勵城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將心電檢查資料（包括體檢資料）上傳心電診斷中心由市級醫(yī)院進行集中診斷。

（3）慢性病會診中心。在原有慢病聯(lián)合診療中心的基礎上，建立統(tǒng)一的慢性病會診中心，通過慢性病會診信息平臺公布市級醫(yī)院16種慢性病聯(lián)合門診排班信息。家庭醫(yī)生如遇疑難病例可申請線上會診，由城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市級醫(yī)院值班醫(yī)生通過視頻實施遠程會診。

（4）消毒供應中心。以5家市級三級綜合醫(yī)院為牽頭單位分別建立消毒供應中心。城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際需要，將需要進行清洗消毒的物品統(tǒng)一配送市級醫(yī)院消毒供應中心進行集中清洗消毒。

（5）藥事服務中心。以5家市級三級綜合醫(yī)院為牽頭單位分別建立藥事服務中心。城區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的家庭醫(yī)生可將處方和診斷等信息提交藥事服務中心，經(jīng)市級醫(yī)院臨床藥師審方完成后將結(jié)果及時反饋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鼓勵市級醫(yī)院采用信息化手段對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方開展點評，加強對家庭醫(yī)生臨床用藥指導。

（三）推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設。

在縣域內(nèi)組建若干個以縣級醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為成員單位的緊密型醫(yī)療集團作為縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體（以下簡稱醫(yī)共體）。醫(yī)共體內(nèi)著力推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、管理體制、運行機制和服務能力的創(chuàng)新轉(zhuǎn)型升級。圍繞構(gòu)建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享。圍繞建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制，加快形成統(tǒng)一高效的政府辦醫(yī)體制，健全醫(yī)共體內(nèi)部治理機構(gòu)，落實醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)。圍繞完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生運行新機制，實施財務集中統(tǒng)一管理，建立人員統(tǒng)籌使用機制，促進資源節(jié)約集約利用。圍繞增強縣域醫(yī)療衛(wèi)生制度新優(yōu)勢，推進醫(yī)保支付、薪酬制度等關鍵環(huán)節(jié)改革，完善財政投入政策，理順醫(yī)療服務比價關系，實行藥品耗材統(tǒng)一管理，建立完善績效評價考核制度。圍繞推動縣域數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生新發(fā)展，強化醫(yī)共體信息化運營管理，完善全民健康信息平臺，推進醫(yī)療健康數(shù)字化監(jiān)管，加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務。圍繞促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生能力新提升，切實提升基本醫(yī)療服務能力和基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，做實家庭醫(yī)生簽約服務，加快建立分級診療制度。

（四）推進專科聯(lián)盟建設。

根據(jù)我市醫(yī)療機構(gòu)?？苾?yōu)勢和特色，以1所或多所協(xié)同的醫(yī)療機構(gòu)特色專科為牽頭單位，充分發(fā)揮國家、省臨床重點專科和區(qū)域?qū)２≈行囊约皟?yōu)勢?？频妮椛湟I作用，聯(lián)合其他醫(yī)療機構(gòu)相同專科技術力量，形成區(qū)域內(nèi)若干特色?？坡?lián)盟。通過?？浦卮蠹膊【戎文芰Φ奶嵘?，帶動醫(yī)療機構(gòu)整體發(fā)展，形成補位發(fā)展模式。積極推動中醫(yī)科、兒科、婦產(chǎn)科、感染科、精神科、皮膚科、腫瘤科等?？坡?lián)盟建設，按照成熟一個建設一個的原則，全面提升全市醫(yī)療機構(gòu)整體醫(yī)療服務能力。

（五）探索建立城市醫(yī)院集團。

借鑒“深圳羅湖模式”，探索建立以市、區(qū)三級醫(yī)院或業(yè)務能力較強的醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，成立唯一獨立法人的城市醫(yī)院集團，形成“人員使用一體化、運行管理一體化、醫(yī)療服務一體化”的管理模式。集團成立理事會、監(jiān)事會，管辦分開，政事分開，實行“以事定費、購買服務、專項補助”，落實政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各項投入責任，建立以服務績效為導向的補償機制。同時以醫(yī)院集團醫(yī)保打包整體支付為紐帶，建立“總額管理、結(jié)余適當留用、超支合理分擔”的激勵機制，促進醫(yī)院集團主動下沉資源做強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，切實提升群眾滿意度。

三、保障措施

（一）強化政策保障支持。制定完善醫(yī)聯(lián)體章程和工作方案，明確醫(yī)聯(lián)體成員單位的責任、權(quán)利和義務，建立利益共享和責任分擔機制，健全長效、穩(wěn)定的醫(yī)聯(lián)體組織運行機制，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員、醫(yī)療、財務管理互通?，F(xiàn)階段，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬可保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。建立財政補助資金與醫(yī)聯(lián)體績效評價結(jié)果掛鉤機制。積極推進補償機制改革，促進服務機制轉(zhuǎn)變，提高資金使用績效。加大各級財政支持力度，加快推動醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。推動建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，探索建立基于醫(yī)聯(lián)體的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

（二）發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、區(qū)、縣（市）級醫(yī)院和省、市醫(yī)院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力。發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，引導參?；颊哂行蚓歪t(yī)。充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿調(diào)節(jié)作用，提高主城區(qū)簽約參保人員門診報銷比例，簽約參保人員在簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金報銷比例在規(guī)定基礎上比非簽約人員提高3個百分點；在簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診，或經(jīng)簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的，門診起付標準減免300元。探索推進對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等政策，實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?？傤~付費“結(jié)余留用，超支分擔”的付費模式，并制定相應的考核辦法。

（三）實現(xiàn)資源整合共享。充分發(fā)揮市和區(qū)、縣（市）兩級健康信息平臺對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院管理、醫(yī)療服務等信息平臺建設，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。加快推進全民健康信息互聯(lián)互通項目，把全過程記錄的醫(yī)療服務信息、全流程記錄的公共衛(wèi)生服務信息和全生命周期管理的健康信息全方位集成到居民健康檔案，建設健康檔案全息視圖，供醫(yī)生診間應用并全面多途徑地向居民開放。推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家、培訓、科研、信息、管理和文化等資源共享，開展業(yè)務流程整合、檢查檢驗結(jié)果互認、疾病診斷相關分組（DRGs）質(zhì)量評價管理、臨床路徑管理、單病種付費等工作，逐步實現(xiàn)質(zhì)量改進、聯(lián)合采購、診療方案、健康數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)和評價體系的統(tǒng)一，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。

（四）完善績效考核機制。強化考核和制度約束，將醫(yī)聯(lián)體建設推進情況納入“健康杭州”建設工作考核、全市深化醫(yī)改工作考核和院長年度目標責任制考核、醫(yī)院等級評審內(nèi)容等。完善考核評價體系和指標，從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果等維度強化目標管理，重點考核醫(yī)聯(lián)體管理組織建設、政策配套支持、技術輻射帶動、醫(yī)療資源下沉成效及分級診療效果等內(nèi)容，將專家資源下派數(shù)量和時間、區(qū)縣（市）級醫(yī)院學科能力建設、醫(yī)療設備配置水平提升、區(qū)域統(tǒng)一信息平臺建設、醫(yī)療資源共享中心建設和使用、醫(yī)保支出情況、雙向轉(zhuǎn)診人次占比、基層診療人次占比、縣域內(nèi)就診率、簽約服務覆蓋率和服務質(zhì)量、群眾和醫(yī)務人員滿意度、居民健康改善等納入考核指標體系?？己嗽u價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、人事任免、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。

四、組織實施

（一）加強組織領導。各地政府要落實工作責任，加強組織領導，將更高水平醫(yī)聯(lián)體建設三年行動作為重點工作納入議事日程，并與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項重點工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、同步推進。各地醫(yī)改辦要做好牽頭抓總，根據(jù)轄區(qū)實際情況，整體謀劃制度設計，及時組織制定各地醫(yī)聯(lián)體建設三年行動計劃。蕭山區(qū)、余杭區(qū)、富陽區(qū)、臨安區(qū)、桐廬縣、淳安縣、建德市等地區(qū)要按照省有關文件要求，全面推動縣域醫(yī)共體建設。有關部門要明確責任分工，強化協(xié)作聯(lián)動，細化落實政策，著力推進醫(yī)聯(lián)體建設相關體制機制創(chuàng)新。

（二）加強督促考核。要進一步強化考核和制度約束，將更高水平醫(yī)聯(lián)體建設三年任務納入健康城市以及各地深化醫(yī)改年度工作考核目標。各地、各相關部門要完善考核方法和指標體系，加大考核評價力度，強化多種層次、多方參與的績效考核機制，防止和破解大醫(yī)院“跑馬圈地”“虹吸”基層醫(yī)療資源等問題。各地醫(yī)改辦牽頭負責對高水平醫(yī)聯(lián)體建設工作開展考核評估，考核結(jié)果應向政府進行報告，并適時向社會公開。

（三）加強宣傳引導。各地、各相關部門要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，凝聚推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設的共識，形成推動改革的良好氛圍。要及時總結(jié)宣傳有效經(jīng)驗和先進典型，充分發(fā)揮先進典型的帶動、示范作用，提高社會認可度和滿意率，引導群眾改變就醫(yī)觀念和習慣，加快形成合理有序的就醫(yī)格局。

本行動計劃自2018年11月10日起施行，由市衛(wèi)生計生委負責牽頭組織實施。本意見施行期間，如遇國家及省、市有關政策調(diào)整，以國家及省、市有關政策為準。

關于《杭州市人民政府辦公廳關于印發(fā)杭州市更高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設三年行動計劃（2018-2020年）的通知》政策解讀

附件：杭州市更高水平醫(yī)聯(lián)體建設三年行動目標

附件

杭州市更高水平醫(yī)聯(lián)體建設三年行動目標

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