龍政辦〔2017〕155號《龍巖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)的通知》

《龍巖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)的通知》










龍政辦〔2017〕155號

各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會，市直各有關(guān)單位：

《龍巖市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

龍巖市人民政府辦公室

2017年6月13日

（此件主動公開）

龍巖市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作要點(diǎn)

2017年是貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會精神和“十三五”規(guī)劃的重要一年。我市醫(yī)改工作按照國家、省醫(yī)改工作部署，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，不繞彎子、不回避矛盾，始終將解決群眾“看病難、看病貴”作為醫(yī)改工作的首要任務(wù)，強(qiáng)化體制機(jī)制創(chuàng)新，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)?，F(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定我市2017年醫(yī)改工作要點(diǎn)。

一、改革完善藥品采購制度

（一）開展以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購。實(shí)施藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購，突出“藥價(jià)?！甭?lián)動，完善藥品采購目錄陽光遴選機(jī)制，統(tǒng)一藥品目錄編碼，實(shí)施藥品最高銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)。探索高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委）

（二）改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策。各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行藥品購銷“兩票制”。鼓勵(lì)實(shí)行集團(tuán)化（各片區(qū)分公司、子公司）配送。全面實(shí)行醫(yī)保陽光支付藥械貨款。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、食藥監(jiān)局、財(cái)政局）

二、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

（三）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。對市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范之外的特需醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行目錄管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定價(jià)格報(bào)市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委備案并向社會公開后執(zhí)行。探索建立由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方參與談判以及通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委）

（四）推行按病種收費(fèi)和支付改革。推進(jìn)按病種收費(fèi)和支付改革工作，做好價(jià)格數(shù)據(jù)測算，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本、醫(yī)?；鸪惺苣芰突颊哓?fù)擔(dān)水平等因素，合理確定相應(yīng)病種的價(jià)格及醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對已實(shí)施的102種單病種付費(fèi)病種的價(jià)格重新測算評估，并根據(jù)實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)和支付范圍，同步完善臨床路徑。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委）

三、深化醫(yī)保制度改革

（五）改革醫(yī)保支付管理。加強(qiáng)醫(yī)保支付范圍和支付比例精細(xì)化管理，建立公開科學(xué)動態(tài)的醫(yī)保支付范圍和比例的調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)?；鸺敖Y(jié)余的預(yù)算管理，以收定支，統(tǒng)籌資金盤子，合理劃分藥品支付、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付和服務(wù)設(shè)施支付的基本盤，提高醫(yī)保基金的使用效率。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）

（六）統(tǒng)一醫(yī)保目錄。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合“六統(tǒng)一”（覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、政策待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金經(jīng)辦），并實(shí)行市級統(tǒng)籌。推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的政策統(tǒng)一，確保實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”（覆蓋范圍、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金經(jīng)辦）。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、財(cái)政局）

（七）加強(qiáng)醫(yī)?；鸹I資管理。完善職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理，提高醫(yī)?；鹫w使用效率。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、財(cái)政局）

四、推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革

（八）推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。鞏固提升市屬公立醫(yī)院綜合改革，完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。以院長目標(biāo)年薪制為龍頭，全面推進(jìn)市縣公立醫(yī)院績效分配及財(cái)務(wù)制度改革，加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理。完善公立醫(yī)院自主招聘和編制使用備案管理工作。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、編辦、財(cái)政局、人社局、醫(yī)保局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕

（九）開展公立醫(yī)院集約化改革試點(diǎn)。推進(jìn)公立醫(yī)院集約化改革試點(diǎn)，選擇1～2個(gè)改革基礎(chǔ)較好、領(lǐng)導(dǎo)能力較強(qiáng)、有地域代表性的縣級醫(yī)院，成立總醫(yī)院，將全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔含中醫(yī)院、婦幼保健院、部分衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一體化管理的村衛(wèi)生室〕的人、財(cái)、物統(tǒng)一歸縣總醫(yī)院管理，形成緊密型的實(shí)體性醫(yī)聯(lián)體。確保2017年縣域內(nèi)就診率達(dá)80%以上。〔責(zé)任單位：市醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕

五、深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

（十）建立完善縣級辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制。2017年上半年，各縣（市、區(qū)）人民政府成立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會，研究制定內(nèi)部工作規(guī)程，明確工作職責(zé)和履職形式，推動實(shí)質(zhì)性運(yùn)作。由各縣醫(yī)管委牽頭，進(jìn)一步理順管理職能，落實(shí)辦醫(yī)自主權(quán)，完善選拔任用機(jī)制?！藏?zé)任單位：各縣（市、區(qū)）人民政府，市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦〕

（十一）推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事編制分配制度改革。改革工資分配制度，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資總量構(gòu)成，健全內(nèi)部分配辦法和績效考核制度。醫(yī)務(wù)性收入以及扣除成本后的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入可用于績效分配。合理核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制數(shù)，采取入編和占編不入編兩種方式聘用人員。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、編辦、人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)開區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會〕

（十二）提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。啟動實(shí)施世界銀行貸款中國（福建）醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目，以縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升為重點(diǎn)，實(shí)施縣級醫(yī)院綜合能力提升工程，推動縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的輻射帶動作用，提升縣域綜合醫(yī)療服務(wù)整體實(shí)力。啟動實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計(jì)劃?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局、醫(yī)改辦、醫(yī)保局，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)開區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會〕

（十三）全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。各縣（市、區(qū)）、要加快推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛(wèi)生所，開通醫(yī)保終端服務(wù)，2017年全市啟動村衛(wèi)生所一體化管理工作。加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，建立村衛(wèi)生所村醫(yī)聘用與退出機(jī)制，落實(shí)村衛(wèi)生所的人員經(jīng)費(fèi)保障與機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助政策?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、醫(yī)保局，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)開區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會〕

（十四）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在城市開展以維護(hù)居民健康為中心、以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口、以契約式服務(wù)為特點(diǎn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。新羅區(qū)為我市推進(jìn)慢性病家庭醫(yī)生簽約服試點(diǎn)單位，其他縣（市、區(qū)）選擇1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。建立以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專職醫(yī)生為主、兼職醫(yī)生為輔的家庭醫(yī)生隊(duì)伍，通過利益導(dǎo)向，推進(jìn)社區(qū)綜合健康管理。力爭每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)開區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會〕

六、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

（十五）加強(qiáng)高層次人才建設(shè)。圍繞醫(yī)療“創(chuàng)雙高”工程，加大精準(zhǔn)引才、柔性引才引智和人才培養(yǎng)力度，選派一批學(xué)科帶頭人和專業(yè)骨干到國內(nèi)外一流醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并引進(jìn)一批國內(nèi)高精尖醫(yī)學(xué)人才。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市委組織部）

（十六）加快緊缺人才培養(yǎng)。圍繞“補(bǔ)短板”，重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、精神衛(wèi)生等人才學(xué)科建設(shè)，實(shí)行傾斜的績效工資內(nèi)部分配政策。繼續(xù)實(shí)施定向培養(yǎng)本科臨床醫(yī)學(xué)人才和為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)“本土化、直通車”大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)人員培養(yǎng)項(xiàng)目。繼續(xù)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、人社局、教育局、財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)開區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會〕

（十七）加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同。支持閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)立二級醫(yī)護(hù)學(xué)院。發(fā)揮龍巖市職教聯(lián)盟作用，通過“大手拉小手”和“高職帶中職”，閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院和龍巖衛(wèi)校采取緊密型合作，開展中高職五年一貫制或“3+2”聯(lián)合辦學(xué)，為本土培養(yǎng)?？茖哟吾t(yī)學(xué)人才。（責(zé)任單位：市教育局、衛(wèi)計(jì)委）

（十八）加強(qiáng)醫(yī)療保障隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)省醫(yī)保辦 “專門的機(jī)構(gòu)、專業(yè)的隊(duì)伍，精細(xì)化管理”的要求和2016年11月10日市委常委會議議定事項(xiàng)，加強(qiáng)市級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，配強(qiáng)配齊醫(yī)療保障管理工作隊(duì)伍，2017年上半年完成領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)療保障管理局、醫(yī)療保障基金管理中心組建工作。（責(zé)任單位：市委組織部、編辦、醫(yī)保局）

七、強(qiáng)化衛(wèi)生與健康信息化支撐

（十九）加強(qiáng)全民健康信息化建設(shè)。協(xié)調(diào)推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)。加快推進(jìn)市級“健康龍巖”公眾服務(wù)平臺、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)和基層醫(yī)療信息化建設(shè)，提升衛(wèi)生與健康信息化水平。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、醫(yī)保局、數(shù)字辦）

（二十）加強(qiáng)市屬公立醫(yī)院監(jiān)管平臺建設(shè)。通過云模式統(tǒng)一部署市屬公立醫(yī)院人、財(cái)、物管理系統(tǒng)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)測和評價(jià)體系，促進(jìn)市屬公立醫(yī)院精細(xì)化、科學(xué)化管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局、財(cái)政局、數(shù)字辦）

八、鼓勵(lì)和規(guī)范社會資本辦醫(yī)

（二十一）鼓勵(lì)和規(guī)范社會資本辦醫(yī)。積極引導(dǎo)社會辦醫(yī)向“專、精、優(yōu)”方向發(fā)展，重點(diǎn)發(fā)展專科醫(yī)院和高端醫(yī)療，衛(wèi)計(jì)、規(guī)劃、消防、環(huán)保部門不能以沒有規(guī)劃設(shè)置和醫(yī)院等級為由限制社會辦醫(yī)的審批和驗(yàn)收，鼓勵(lì)社會資本舉辦不同等級和不同?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)計(jì)、消防、環(huán)保等相關(guān)部門要主動靠前服務(wù)，采取非禁即入形式優(yōu)化審批和驗(yàn)收流程，加快推進(jìn)社會辦醫(yī)落戶和發(fā)展。力爭到2017年全市社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量占到全社會的15%以上?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦、發(fā)改委、財(cái)政局、醫(yī)保局、環(huán)保局、消防支隊(duì)，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)開區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會〕

九、建立健全綜合監(jiān)管制度

（二十二）加強(qiáng)醫(yī)?；鸷投c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。加快建立醫(yī)保綜合運(yùn)行監(jiān)測系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)行、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行即時(shí)監(jiān)測和統(tǒng)計(jì)。落實(shí)打擊騙取醫(yī)?；鸷颓趾颊邫?quán)益行為的政策措施，完善違法違規(guī)的企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人“黑名單”制度；建立專門的稽查隊(duì)伍，強(qiáng)化日常稽核與重點(diǎn)檢查；推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會化監(jiān)督。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、財(cái)政局）

（二十三）加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師代碼管理，實(shí)行醫(yī)生醫(yī)療行為全程監(jiān)管。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，2017年底全市公立醫(yī)院藥品耗材收入占比總體控制在42%以下。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委）

（二十四）加強(qiáng)藥品生產(chǎn)流通監(jiān)管。按照“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一配送”的模式，實(shí)行生產(chǎn)、流通企業(yè)責(zé)任連帶制。充分發(fā)揮電子結(jié)算系統(tǒng)功能，實(shí)行電子訂單交易，通過貨款結(jié)算對藥品采購品種、數(shù)量和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)控。加強(qiáng)配送到位率的監(jiān)管，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，加大藥品抽檢力度。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、食藥監(jiān)局）

（二十五）提高行業(yè)管理水平。推進(jìn)衛(wèi)計(jì)行政審批“三集中”改革，簡化審批程序和環(huán)節(jié)，強(qiáng)化便民服務(wù)“馬上就辦”。繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查，堅(jiān)決糾正損害群眾利益的行業(yè)不正之風(fēng)。規(guī)范發(fā)展社會辦醫(yī)，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委）

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